「本文来源：南方日报」
近日，医院妇科门诊接诊了一位患有“葡萄胎”的患者。该患者于今年6月初已经在其他医疗机构清宫2次，术后还持续出血了1个多月，经复查血HCG反弹上升，于是患者辗转来到医院求诊。
“‘葡萄胎’早期的症状像怀孕，但其实不是正常的妊娠，而是一种疾病。”该院妇产科医生林蓝告诉记者，这种患者的妊娠物长得像一串串葡萄籽，这种疾病由此而命名。虽然不是正常的妊娠，但这种疾病会导致子宫异常地增大、出血，妇产科医生们所熟悉和最常用来判断是否怀孕的指标血HCG数值也会升高，看起来很像妊娠。
该院接诊医师详细地询问了患者病史，并为其进行了妇科检查，初步考虑为妊娠滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎或绒癌，并与超声科联系后进行了阴道超声，最终诊断为侵蚀性葡萄胎，未排绒癌，行胸部CT检查，发现多处肺部转移病灶。
据了解，所谓妊娠滋养细胞疾病，指的是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。而此例患者所患的侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，其病变已侵入肌层或达子宫外，水肿绒毛可累及阴道、外阴、阔韧带或盆腔。如果葡萄胎组织穿破子宫壁，可引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。侵蚀性葡萄胎还可以经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部，形成转移性葡萄胎。根据转移部位的不同可引起相应症状，预后不良。
考虑患者还有再生育要求，该院妇产科主任许少敏带头成立专病治疗小组，医院医院的滋养细胞肿瘤权威专家王丽娟，进行沟通，最终诊断并确定治疗方案。化疗方案由在医院妇瘤专科进修归来的医师林蓝负责跟进。
两个化疗疗程过后，12月8日，患者血HCG已经降至3.6IU/L，化疗期间患者肝肾功能正常，无骨髓抑制，体重无下降。这意味着，患者只需要再巩固2—3疗程的化疗就可以进入定期随访阶段。
流行病学调查显示，葡萄胎在中国及亚洲某些地区发病率为2/次妊娠；而在欧洲和北美发病率通常小于1/次妊娠。滋养细胞疾病在妇科肿瘤领域属于不太常见的病种。“以前这样的疾病医院，甚医院才能救治。”林蓝告诉记者，而该院医院建立了妇科联合诊疗中心，医院的经验与技术，澄海区的百姓在“家门口”医院的诊治技术。
林蓝提醒，侵蚀性葡萄胎常见症状有阴道出血、子宫异常增大、转移病灶相关症状、腹痛等，对于治愈后的患者而言，及时、定期地进行随访也极为重要，一定要谨遵医嘱，谨防疾病的反弹。
南方日报记者王涵琦
通讯员陈健星
