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选择题

01

关于滋养细胞疾病说法有误的是：A.共同特征为滋养层细胞异常增生B.葡萄胎属于良性病变C.侵蚀性葡萄胎侵入子宫肌层D.绒癌源自妊娠绒毛滋养层上皮E.绒癌有绒毛，间质高度水肿

E。解析：（1）该题考查的是病理学-生殖系统疾病-滋养细胞疾病的鉴别的知识点。（2）①滋养层细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀型葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，其共同特征为滋养层细胞异常增生（A对）。②葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变（B对）。可发生在育龄期的任何年龄，20岁以下和40岁以上多见；侵蚀性葡萄胎是介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤；绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤（D对），少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。③侵蚀型葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层（C对）；绒癌无绒毛结构，无绒毛间质，无间质血管（E错）。

02

绒毛膜癌的转移：A.血行转移至肺最常见B.直接扩散C.淋巴道转移D.血行转移至脑最常见E.血行转移至阴道壁最常见

A。解析：（1）该题考查的是病理学-生殖系统疾病-绒癌的转移的知识点。（2）绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等（BCDE错，A对）。少数病例在原发灶切除后，转移灶可自行消退。

03

下列不属于卵巢上皮性肿瘤的是：A.浆液性肿瘤B.黏液性肿瘤C.透明细胞肿瘤D.移行细胞肿瘤E.内胚窦瘤

E。解析：（1）该题考查的是病理学-生殖系统疾病-卵巢肿瘤的分类的知识点。（2）卵巢肿瘤种类繁多，结构复杂，依照其组织发生主要分三大类：①上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、移行细胞肿瘤、浆-黏液性肿瘤和未分化癌。②生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤（E错）及绒毛膜癌。③性索间质肿瘤：颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤。

04

关于乳腺癌说法正确的是：A.来自乳腺终末导管小叶单元上皮的交界性肿瘤B.非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌C.浸润性小叶癌是最常见的乳腺癌类型D.最好发的部位是乳房的内上象限E.容易转移至锁骨上窝淋巴结

B。解析：（1）该题考查的是病理学-乳腺疾病-乳腺癌的知识点。（2）①乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤（A错）。是女性恶性肿瘤的第一位。常发于40～60岁的妇女，小于35岁的女性较少发病。②乳腺癌大致上分为非浸润癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌（B对），两者均来自终末导管-小叶单元上皮细胞。导管内原位癌又根据组织学可分为粉刺癌和非粉刺型导管内癌。浸润性癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌。浸润性导管癌由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型（C错）。③乳腺癌最好发的部位是乳房的外上象限（D错），约占1/3左右。乳腺癌以淋巴道转移最为常见。首先转移至同侧腋窝淋巴结（E错）。

05

成熟性畸胎瘤不符合下列何种说法：A.是最常见的生殖细胞肿瘤B.囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿C.鳞状细胞癌多见D.甲状腺和脑组织等不可见E.肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成

D。解析：（1）该题考查的是-病理学-卵巢肿瘤-成熟性畸胎瘤的知识点。（2）①成熟性畸胎瘤又称成熟囊性畸胎瘤，是最常见的生殖细胞肿瘤（A对）。②肉眼观，肿瘤呈囊性，充满皮脂样物，囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿（B对）。镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成（E对）。常见皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、肌肉、骨、软骨、呼吸道上皮、消化道上皮、甲状腺和脑组织等（D错）。以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤称为皮样囊肿；以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤则称为卵巢甲状腺肿。③3/4为鱗状细胞癌（C对），其他包括类癌、基底细胞癌、甲状腺癌和腺癌等。

06

下列关于乳腺纤维腺瘤说法错误的是：A.与周围组织界限不清B.多发生于青春期后C.是乳腺最常见的良性肿瘤D.肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成E.切面灰白色、质韧、略呈分叶状

A。解析：（1）该题考查的是病理学-乳腺疾病-乳腺纤维腺瘤的知识点。（2）纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤（C对），可发生于青春期后的任何年龄（B对），多在20?35岁。通常单个发生，可为多个。肉眼观，圆形或卵圆形结节状，与周围组织界限清楚（A错），切面灰白色、质韧、略呈分叶状（E对），可见裂隙状区域，常有黏液样外观。镜下，肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成（D对）：腺体圆形或卵圆形，或被周围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状。

07

以下不可以用浅部触诊法的是：A.皮肤B.精索C.阴囊D.脾E.股动脉

D。解析：浅部触诊一般适用于关节、软组织、阴囊、精索等浅表部位，脾脏正常情况触及不到。

08

冲击触诊法适用于：A.肥胖患者B.腹水患者的肝脏C.骨D.阑尾E.静脉

B。解析：冲击触诊法适用于大量腹水时肝脏、脾、难以触及包块的触诊，快速按压时可以将水从脏器表面移除，指尖能够触及到脏器。

09

以下不属于肺部正常叩诊音的是：A.轻音B.过清音C.鼓音D.实音E.浊音

B。解析：肺部叩诊不会出现过清音，过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。

10

患者突发左胸刺痛，气管向右侧移位，诊断气胸，请问左侧胸部叩诊音是：A.轻音B.过清音C.鼓音D.实音E.浊音

C。解析：鼓音正常情况见于胃泡区和腹部，病理见于气量增加如气胸、气腹和肺内空洞。

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