葡萄胎一种滋养细胞的良性病变，主要是胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不一的水泡，水泡间有蒂相连呈串，状如葡萄。
如何鉴别正常妊娠和葡萄胎呢？
1.与正常妊娠相比常在8-16周左右出现不规则反复阴道出血，有时在血中可发现水泡状物，若葡萄胎组织从蜕膜剥离可造成母体大血管破裂，发生大出血，导致休克甚至死亡。
2.妊娠反应较正常妊娠者出现早持续时间长且剧烈，易并发蛋白尿、水肿、高血压等妊娠期高血压疾病，且出现较早。
3.由于葡萄胎生长迅速，子宫在迅速增大时可引起下腹部阵发性隐痛，若卵巢黄素囊肿发生急性蒂扭转时可出现急腹痛。
4.约7%病人出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速，潮热、震颤，T3、T4水平增高。
葡萄胎的体征
1.子宫异常增大、变软：月半数病人子宫大小大于相应停经月份，质地变软。
2.卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞增生，产生大量人绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿，常发生于双侧，大小不等。
葡萄胎辅助检查
1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎时血、尿HCG高于正常妊娠水平，血清HCG持续不降低。
2.B超：是葡萄胎确诊的重要辅助检查，它能较直观的观察子宫大小的变化及宫腔内的情况。
当完全性葡萄胎的典型超声影像学表现为子宫大小明显大于孕周，未见正常胎体影像，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，常可测到双侧或单侧卵巢囊肿。
葡萄胎治疗要点
1.清除宫腔内容物：一经确诊立即清宫，若年龄＞40岁，无生育要求者可行全子宫切除术。
2.预防性化疗。
3.卵巢黄素囊肿一般于葡萄胎清除后自行消失，一般不需要处理，当发生扭转且血运发生障碍时应手术切除一侧卵巢。
4.子宫切除术：若年龄＞40岁，无生育要求者可行全子宫切除术，术后注意随访。
术后随访要重视：葡萄胎恶变率为10%-25%，应重视治疗后定期随访。随访时除HCG定量测定外，同时注意有无阴道异常出血，有无咳嗽、咳血及其他转移灶症状，并定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。随访期间严格避孕1年。
作者介绍
李峰霞
医院超声医学科主治医师
毕业于洛阳医专，医学影像专业先后在洛阳医院、医院进修学习，从事妇产科临床15年、超声影像诊断13年，临床和实践方面有丰富的工作经验。
供稿：超声医学科李峰霞
编辑：宣传办何红丽
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