Youneverknowyourluck
妊娠滋养细胞疾病
01
定义
?..?~?.??.?~?..?妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组疾病，其范围包括属于良性癌前病变的完全性和部分性葡萄胎，以及属于恶性病变的侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌和极少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。非典型胎盘部位结节（PSNs）的恶性程度尚不清楚。
如果有任何证据表明初次治疗后GTD持续存在，最常见的表现是人绒毛膜促性腺激素（hCG）的持续升高，将这种情况称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。GTN的诊断不需要组织学确诊。而完全性葡萄胎，部分性葡萄胎，非典型PSN和PSTT/ETT则需要组织学的确诊。
我院已经成功治疗并康复了多个病人，下面以我院治疗的其中一例来给大家分享
典型病例分享
02
?..?~?.??.?~?..?患者一般情况
某某，34岁，女，主诉：清宫术后1月余，HCG下降不满意入院（-01-21）；
既往月经规律,末次月经:-10-15.周期:4-5/28-30天,量中,无痛经。1月前因“停经70天,阴道不规则流血1月”就诊于“医院”,查血HCGU/m1,考虑“葡萄胎”,分别于-12-26、-01-02行清宫术,病理提示葡萄胎。
患者非常吃惊，也很担忧。后来术后复查HCG始终下降不满意，医院继续诊治,医院,考虑诊断“侵蚀性葡萄胎”，建议化疗，遂我院住院,入院复测HCG：mIU/ml；
辅助检查
（医院-12-25）胸部C平扫+增强：右肺多发小结节,右肺纤维灶。考虑已经有肺转移了。
（医院-12-25）妇科超声：宫腔内异常回声,葡萄胎待排。子宫前位,形态饱满,体积增大,**mm,宫腔内充满不均质高回声,范围约**73m,内可见弥漫分布的大小不等的囊腔；
(医院-01-10)妇科超声：子宫左侧壁混合回声团(滋养细胞疾病?);宫腔积液;双侧卵巢囊肿。子宫左侧壁肌层可见一混合回声团,大小约35*32mm,边界不清晰,局部与左侧宫角分界不清,CDFI:肿块内可见丰富动静脉血流信号；
(医院-01-16)盆腔MRI平扫+增强：子宫底左后壁肌层异常信号,考虑滋养型细胞肿瘤MR表现。双侧附件囊性信号；
(威海某某某院-01-18)颅脑CT平扫未见异常；
诊断
根据滋养细胞肿瘤解剖学分期（FIGO，年）诊断：侵袭性葡萄胎III：4
治疗
住院期间治疗：患者完善检查，排除化疗禁忌症后，行7次FAV（长春新碱+氟尿嘧啶+放线菌素-D）方案化疗，其中HCG正常后化疗3次；
患者化疗期间妇科B超病灶大小的变化：
-01-20B超蜂窝状回声：4.1*3.9*3.3cm合并宫腔积液；
-02-15B超蜂窝状回声：3.6*3.4*3.0cm合并宫腔积液；
-03-08B超蜂窝状回声：3.2*3.1*2.4cm，
-03-31B超蜂窝状回声：2.5*1.5*1.7cm
-04-22B超蜂窝状回声：2.0*1.8*1.7cm，
-05-14B超蜂窝状回声：1.4*1.2*1.2cm
-06-06B超：子宫双侧附件未见明显异常；
新建文本，单击两次进入编辑
03
推荐文章
热点文章
