好文推荐葡萄胎良性肺转移的识别和适宜

妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease,GTD）是一组来源于胎盘的滋养细胞的疾病。由于滋养细胞较强的侵袭性，可侵入子宫肌层或转移至其他器官，肺转移的发生较为常见，其特殊性在于，这种转移虽然大部分为恶性，但也有极少数并非恶性。

一般认为，远处转移是恶性肿瘤的重要特点，但并非所有的远处转移都是恶性情况。自年起，就有学者相继报道良性葡萄胎也可以出现肺或阴道的转移。早在60年代初，医院林巧稚等也报道了葡萄胎的“良性肺转移”问题，葡萄胎排出后这些肺部“转移”可以自然消失，这与一般恶性病变的晚期远处转移有着本质的区别，两者的治疗及预后相差甚远。

GTD属罕见疾病，良性转移更是极为罕见，既往均为零星的病例个案报道。中国医学科学院医院妇产科万希润教授团队在回顾性分析了近14年临床病例经验的基础上，总结了20例此类患者的临床特点及转归，是一项以罕见临床病例为研究对象，从个例报道、小病例组报道到单中心大样本研究的阶段性分析总结。研究结果显示，如果清宫后血hCG呈持续下降趋势，即使肺部存在转移病灶，亦可密切随诊，无需化疗或除清宫外的其他手术治疗。

由于滋养细胞肿瘤是唯一没有组织病理学证据就可以进行临床诊断的一种妇科恶性肿瘤，如果对于这些特殊的不典型病例缺乏认识，临床上易导致不必要的化疗，给患者带来不必要的经济损失和身心伤害。研究结果对鉴别葡萄胎肺部良性转移与恶性滋养细胞肿瘤的远处肺转移以及相应的适宜诊治措施制定有重大意义。

作者：戴毓欣

毕业于中国协和医科大学临床医学八年制，中国医学科学院医院妇产科副主任医师。曾两次赴美国哈佛大学医学院BrighamandWomen’sHospital进修学习。目前任中国医师协会妇产科分会秘书，中国医疗保健国际交流促进会青年委员。主持国自然青年基金1项，并参与多项国家自然科学基金面上项目及省部委课题。在核心期刊及SCI杂志上发表论文20余篇。

作者：万希润

医学博士，医院妇产科主任医师。先后毕业于北京医科大学、中国协和医科大学，香港中医院、美国密西根大学医学院访问学者。年起在医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤的诊治。《基础医学与临床》、《生殖医学》编委，北京市住院医师规范化培训委员会妇产科专委会主任委员，全国继续医学教育委员会委员，九三学社北京市医疗卫生委员会委员。

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DaiYX,XiangY,FengFZ,RenT,YangJJ,ZhaoJ,WanXR.Pulmonarydeportationofhydatidiformmole:a12-year,singletertiarycenterexperienceinChina.

ChinMedJ;:–.

doi:10./CM9.

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