同等学力西医综合练习14
1、可引起高血钾的原因中不包括
A.挤压综合征
B.肾排泄功能减退
C.钾制剂摄入过多
D.一侧肾结核，对侧肾积水
E.幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失
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答案：E
解析：
E低血钾常见
D严重双肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现贫血、水肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状，甚至突然发生无尿。
C进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；
B肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；
A细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等
2．当输血引起溶血反应时，错误的治疗措施是
A.糖皮质激素治疗
B.抗休克治疗
C.输注5％碳酸氢钠
D.防治DIC
E.血浆置换
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答案：A
解析：溶血治疗：
①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。
②保护肾功能：可给予5％碳酸氢钠，静脉滴注，使尿液碱化，血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。
③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。
④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物
3．男性，57岁，上腹痛半年。胃镜发现胃窦小弯侧一直径2cm溃疡。组织切片显示：溃疡区域胃黏膜出血、坏死，纤维素渗出，中性粒细胞浸润，大量毛细血管和成纤维细胞增生，核分裂像易见。溃疡区域的组织学特点符合
A.肉芽肿性炎
B.上皮不典型增生
C.肉芽组织
D.上皮细胞癌变
E.间叶组织化生
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答案：D
解析：
4、女性，39岁，月经量大伴痛经、贫血3年，加重1个月，行子宫及双附件切除术。病理检查发现：右侧附件可见一个囊肿，直径约3cm，充满血凝块。镜下显示：囊肿壁有子宫内膜腺体和间质以及含铁血黄素沉着。此病变的诊断是
A.葡萄胎
B.包虫囊肿
C.黄体囊肿
D.子宫腺肌症
E.子宫内膜异位
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答案：E
解析：子宫内膜异位症镜下可见正常的子宫内膜腺体、子宫内膜间质及含铁血黄素；病程较长时，可仅见增生的纤维组织和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。
5、男性，51岁，肝硬化病史6年，腹水增加伴腹胀1周，给速尿后腹胀减轻，但出现嗜睡，行为异常，定向力障碍，脑电图异常。最可能的诊断是
A.肝性脑病0期
B.肝性脑病1期
C.肝性脑病2期
D.肝性脑病3期
E.肝性脑病4期
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答案：C
解析：
统考倒计时
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