药物流产(medicalabortionormedicaltermination)是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。1.适应证：①早期妊娠≤49日可门诊行药物流产；49日应酌情考虑，必要时住院流产；②本人自愿，血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠；③人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形；④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。2.禁忌证：①有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；②有使用前列腺素药物棼忌证，,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、异位妊娠;；④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。3.用药方法：米非司酮分顿服法和分服法。顿服法为mg一次口服。分服法总量mg米非司酮分两日服用，第1日晨服50mg，8~12小时再服25mg；用药第2日早晚各服米非司酮25mg；第3日上午7时再服25mg。每次服药前后至少空腹1小时。两种方法均于服药的第3日早上口服米索前列醇0.6mg，前后空腹1小时。服药后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。4.注意事项：①药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行；②必须在医护人员监护下用，严密观察出血及副作用的发生情况；③注意鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，,防止漏诊或误诊；4出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用。极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠；⑤药流后需落实避孕措施，可立即服用复方短效口服避孕药。
摘自：谢幸,孔北华,段涛等.妇产科学[M].第九版.人民卫生出版社,,.
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