本期栏目为大家答疑医院张萍教授，非常感谢张教授的耐心答疑！今天将张教授答疑的问题汇总，方便大家在日后遇到类似的问题时参考。
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Q：地贫的孕妇血色素低于多少需要输血？
A：一般贫血血红蛋白到了60g/L以下就要输血，地中海贫血又分轻、重、中间型，需要联合血液专科医师共同决定治疗方案。
Q：女56岁，五年前行卵巢癌根治术，术后化疗6个疗程，三年前复发，医院化疗7个疗程，现在ca值,该如何处理？
A：对于复发患者诊治方案要遵循个体化原则，此患者化疗前Ca多少数值，复发灶位于哪里患者身体耐受情况，都需要考虑进去，并不是一味追求应用化疗降低Ca，我们更应该考虑患者的生活质量。
Q：现宫内孕11周，第一张图少量出血未服药前，第二张是服黄体酮胶囊和滋肾育胎丸后查的，现偶有出血，伴轻微腰酸！有没有好的方案，B一HCG孕酮还用查吗？
A：该患者孕酮值还可以，保胎的话要排除宫颈息肉等非先兆流产导致的出血。根据现有的检查报告来看，血HCG可以不查了。
Q：女40岁，去年2月份因为月经一直不干净，取环，取环后月经一直没有来潮，检查子宫内膜很薄，用补佳乐黄体酮调经治疗三个月，停药后月经两月还是没有来潮，又看中医调理，检查内分泌六项，雌激素很高，但是排除其他肿瘤的情况，中药调经后正常月经来潮两次，又调经两个月，再周期疗法三个月，期间内膜一直没有生长，现在应该怎么治疗。
A：根据描述来看，这个患者的雌激素很高，这说明她体内不缺乏雌激素，周期性孕激素后半周期撤退出血即可。
Q：妊娠晚期宫颈条件差的产妇分娩前用水囊促宫颈成熟的具体用法，注水量，何时拨出，何时可以破膜引产？
A：可建议用16号Foley尿管，囊内注入80ml盐水，未临产者24小时后取出。
Q：书中并没有黄体囊肿破裂一章，想请教一下大家，我有一个病人，在月经前两天，同房后出现下腹剧烈疼痛，顿性，3小时后逐渐缓解，B超提示盆腔积液，子宫旁混合回声。患者生命体征暂时平稳，该如何治疗？
A：根据描述的情况，建议先查血HCG，临床诊断黄体破裂可给予止血药物治疗，并注意监测包块及盆腔积液变化，必要时预防感染。
Q：妊娠7周，血HCG＞20万，孕酮＞60，（彩超示有胎血管搏动）血HcG和孕酮有没有上限值，有没有过高？需要处理吗？
A：建议先彩超检查，排除是否有葡萄胎的可能，之后严密随访即可。
Q：请教一下，患者38岁，月经量多一个月，发现子宫肌瘤入院，彩超情况如下，请问可以直接行子宫肌瘤手术吗？或者还是先诊刮、取环后再行子宫肌瘤手术！谢谢A：对于这种可疑息肉，建议还是先做宫腔镜检查，等查明确切的病因，再做肌瘤手术和其他治疗。Q：患者21岁，体重斤，平时月经推迟，经量少，现三个月未来月经，查彩超内膜6mm，卵巢有多囊样变。现在还需做那些检查？
A：建议可行以下检查：空腹胰岛素检查、空腹血糖检查、性腺六项检查、甲状腺功能检查
Q：妊娠晚期单纯转氨酶升高怎么办？其他各项检查均正常。
A：建议病人先至肝病科会诊，排除肝功能相关的疾病。是否需要进一步处理和治疗，需肝病科具体评估肝功能受损情况之后再行决定。
Q：一个兩次剖宮产术后病人，沒有哺乳，在产后2个月出现月经干净后2到3天，又会阴道出血，特別是性生活后，持续一个星期左右，予雌激素囗服治疗，沒有效果。能考虑疤痕憩室吗？予妈富隆治療有疗。但停止妈富隆，患者又出現此症状，性激素檢查正常。不知这种情況如何处理
A：根据所描述的病人情况，建议可行经阴彩超检查，及宫腔镜检查，明确有无疤痕憩室。
Q：患者27岁，性6项FSH4.46，LH13.6，E，P0.28，T0.41，PRL9.06,停经2月余，超声提示卵巢多囊状态，能否诊断多囊卵巢综合症？
A：从检查结果来看，该患者疑似PCOS，还需进一步检查排除其他可能疾病。但基本不影响下一步治疗。
文丨张萍整理丨鹿子
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