怀孕是比较辛苦的过程,在怀孕早期的时候,约一半以上准妈妈会出现不同程度的早孕反应,如头晕、嗜睡、食欲减退、偏食、厌油、恶心、呕吐等。
症状的严重程度和持续时间因人而异,多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,多在孕3个月左右消失。
部分孕妇早孕反应重,甚至不能进食,呕吐物中有咖啡色样物质或胆汁,严重呕吐可引起水电解质紊乱,体重减轻、肝肾功能损害、精神反应迟钝,甚至昏迷、危及孕妇生命,严重病例我们称之为妊娠剧吐。
妊娠剧吐主要的特点有:频繁呕吐、体重较妊娠前减轻≥5%、查尿酮体阳性。发生维生素B1缺乏时可致韦尼克脑病(Wernickesencephalopathy);发生维生素K缺乏时可致凝血功能障碍。
妊娠剧吐的病因有很多种,由于早孕反应出现和消退的时间与孕妇血HCG变化时间相一致,加之数据显示葡萄胎、多胎妊娠等情况下血HCG值的明显升高,与剧烈呕吐发生率升高一致,也说明与HCG水平升高有关。
雌激素也与妊娠剧吐有关
服用雌激素的妇女比未服用者更易发生恶心、呕吐。偏瘦、精神过度紧张、焦虑的孕妇容易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。有数据显示感染幽门螺杆菌后妊娠呕吐症状重。
近年研究发现妊娠剧吐患者通常存在促甲状腺素的抑制状态,如无甲状腺本身疾病证据,不诊断甲状腺功能亢进,而考虑妊娠甲亢综合征,甲状腺功能大部分在妊娠16周自行消退。
如何治疗?
妊娠剧吐的治疗原则:对妊娠剧吐患者应该住院治疗,禁食,每日静脉滴注葡萄糖液和葡萄糖盐水,但需根据患者体重酌情增减,同时应根据化验结果决定补充电解质和碳酸氢钠溶液的剂量,输液中加人维生素C及维生素B。
每日补液量不少于ml,每天尿量至少应达ml,同时应予以维生素B,肌内注射,贫血严重或营养不良者也可输血或静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳。止吐药物可以使用维生素B。或维生素B,多西拉敏复合制剂。
妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐,对于精神不稳定的孕妇,在此期间家属和医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的。
一般经上述治疗2~3天后病情多迅速好转,呕吐次数明显减少后可以少量多次流质饮食及口服多种维生素,同时逐日递减输液量至停止静脉补液。
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