1.p53和MDM2免疫组化共表达在甲状腺滤泡病变中的临床应用
摘要：为了研究p53和MDM2共同表达与分化型甲状腺癌（DTC）临床病理特征之间的可能相关性及其作为诊断和/或预后标志物的应用，我们使用免疫组织化学方法评估了例甲状腺样本，包括例DTC和94例良性结节，以及15例正常组织。MDM2和p53表达高度相关（r=0.；p0.）。p53-MDM2的共同表达在恶性病变中更为常见（p0.），并有助于鉴别滤泡型病变，区分FVPC与FA（p0.）和FVPC与FTC（p0.）。此外，p53-MDM2共表达与侵袭性较小的特征相关。这在患者中更为常见≤45岁（p=0.），具有独特的肿瘤（p=0.），肿瘤2厘米（p0.），肿瘤无甲状腺外浸润（p=0.），进展期无转移（p=0.），患者治疗后无疾病进展（p=0.）。我们认为p53-MDM2共表达谱分析可能有助于DTC患者的诊断和判断预后。
AnnDiagnPathol.Aug;53:.doi:10./j.anndiagpath...
2.胆道癌中的多克隆PAX8表达-频繁的非特异性染色代表潜在的诊断陷阱
摘要：配对盒蛋白8（PAX8）是一种转录因子，被认为是甲状腺、肾脏和苗勒管Müllerian/Wolffian衍生物癌的相对特异性标记物。意外的PAX8免疫反应偶尔在其他肿瘤中也有报道。PAX8在胆管癌中的表达频率尚未得到很好的研究。我们评估了73例胆道癌中PAX8的免疫组织化学表达。我们发现73例胆道癌中有28例（38%）具有PAX8的可变免疫反应性，这是通过广泛使用的多克隆抗体（ProteinTechGroup，伊利诺伊州芝加哥）评估的。这包括3（4%）例强弥漫性，14（19%）例强局灶性染色。远端胆管癌中PAX8的强表达比其他胆道部位更为常见（p=0.），并显示出与晚期T分期的弱关联（T3-T4与T1-T2；p=0.09）。PAX8阳性与诊断年龄、性别或淋巴结转移无相关性。28例PAX8多克隆阳性病例的单克隆PAX8和PAX6免疫染色基本呈阴性，只有少数病例中存在免疫反应较弱的罕见肿瘤细胞。我们发现，相当一部分胆管癌与广泛使用的多克隆PAX8抗体具有免疫反应性。病理学家在肝胆病变的诊断检查中应注意这一潜在缺陷，以避免误诊为PAX8阳性肿瘤的转移。
AnnDiagnPathol.Aug;53:.doi:10./j.anndiagpath..
3.具有管状乳头结构和嗜酸细胞的肾细胞癌：39种难以分类的肿瘤的分子分析
摘要：所谓的嗜酸细胞乳头状肾细胞癌（OPRCC）是乳头状肾细胞癌的一种定义不清的变体。自第一次描述以来，发表了几项研究，结果相互矛盾，因此缺乏准确的定义。分析了39个由嗜酸细胞组成的PRCC队列。根据拷贝数变异（CNV）模式将病例分为3组。第一组包括23例CNV相当于肾嗜酸细胞瘤。第二组包括7例7号和17号染色体多体，最后一组包括9例变异CNV。各组的流行病学、形态学和免疫组化特征各不相同。没有任何特定的组织形态学特征与任何遗传亚群相关。此外，形态学、免疫组织化学和分子遗传学特征的结合不能精确预测生物学行为。由于OPRCC中的CNV模式可变，建议严格遵守形态学和免疫组织化学特征，尤其是在有限的样本中（即穿刺活检）。将CNV模式作为诊断算法的一部分可能会产生误导。OPRCC是一组高度易变的肿瘤，易误诊为肾嗜酸细胞瘤。由于其高度异质性，使用术语OPRCC作为一个独特的诊断实体是值得怀疑的。
AnnDiagnPathol.Jun;52:.doi:10./j.anndiagpath...
4.CD56在基底样肛门鳞状细胞癌中的表达-一个潜在的诊断陷阱
摘要：肛门鳞状细胞癌（SqCC）是一种形态异质性的实体。由于形态重叠，基底样和非角化性肛门鳞状细胞癌可能与包括神经内分泌癌在内的其他肿瘤混淆，并且神经内分泌标记物在肛门鳞状细胞癌中的表达尚未得到很好的研究。由于一例肛门SqCC最初根据形态学和CD56表达被误诊为神经内分泌癌，我们回顾性检测了48例基底样肛门SqCC中神经内分泌标记物CD56、SyN和CgA的表达，并与临床病理相关。46例患者中检出HPV16，1例为HPV33，1例为HPV阴性。3例（6.3%）CD56表达，其中2例为弥漫性表达，1例为局灶性表达。两例CD56阳性病例表现为基底样形态，周围有栅栏，另一例表现为腺样囊性/圆柱瘤样形态。所有病例均未显示显著的突触素或嗜铬粒蛋白表达。3例表达CD56的患者HPV16阳性，1例显示CTNNB1突变。CD56阳性组和阴性组的临床病理特征（包括分期、预后或HPV状态）无差异。我们的研究结果支持CD56表达在肛门鳞状细胞癌中很少表达，并且在缺乏更特异的神经内分泌标记物（如突触素和嗜铬粒蛋白）表达的情况下，并不表明神经内分泌分化。病理学家应该意识到，CD56表达可能发生在基底样肛门鳞状细胞癌中，并且由于与神经内分泌癌和包括基底细胞癌在内的其他肿瘤的形态学重叠，这是一个诊断缺陷。
AnnDiagnPathol.Aug;53:.doi:10./j.anndiagpath..
5.Glycophorin-A(GLA)与P57免疫组化染色法在鉴别完全和部分葡萄胎妊娠中的诊断价值
摘要
导言：目前用于区分两种葡萄胎亚型的组织形态学标准具有相当大的观察者间变异性和局限性。在这方面，辅助研究可以帮助病理学家获得准确的诊断。在此，我们评估了糖蛋白-A（GLA）在区分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的作用。
材料和方法：在本病例对照研究中，包括47例病理诊断为完全性葡萄胎和42例部分性葡萄胎的福尔马林固定石蜡包埋块，并通过免疫组织化学（IHC）对P57进行诊断。使用IHC方法对所有样本的切片进行GLA染色。使用2×2表格，测定GLA的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值（PPV和NPV）以及准确性。
结果：通过对P57的载玻片和IHC研究的回顾，7.1%的病例改变了主要病理诊断，11.9%的病例明确了葡萄胎的类型。病理学家在HE切片中发现52.7%的PM病例中存在NRBC，而在CMs病例中未发现NRBC。IHC对GLA的研究显示，1例完全葡萄胎（2%）和31例部分葡萄胎样品（73.8%）呈阳性结果。98%的完全葡萄胎和11例（26.2%）部分葡萄胎呈阴性。
讨论：本研究结果显示GLA免疫反应性与葡萄胎妊娠类型之间存在显著相关性。该标记物鉴别葡萄胎妊娠的敏感性、特异性和准确性分别为73.8%、98%和86.5%。因此，该标记物可用于区分部分葡萄胎和完全葡萄胎。
AnnDiagnPathol.Aug;53:.doi:10./j.anndiagpath...
6.SDHB、FH和CK20在嗜酸性肾肿瘤中的免疫表达：一项组织微阵列研究
摘要
背景：肾细胞肿瘤嗜酸性亚型由于其重叠的组织形态学和免疫组化特征，鉴别诊断可能是一个挑战。我们的目的是调查我们人群中罕见的肾细胞癌（RCC）变体的频率，如琥珀酸脱氢酶缺陷型RCC（SDDRCC）、遗传性平滑肌瘤病和RCC（HLRCC）相关RCC，以及嗜酸性、实体和囊性RCC（ESCRC）。
材料和方法：可被视为嗜酸性肿瘤类别的肾肿瘤包括：91例具有嗜酸性细胞质的常规透明细胞RCC、72例乳头状RCC、74例嫌色RCC、88例嗜酸细胞瘤和37例其他罕见亚型。采用组织芯片法，通过免疫组织化学检测琥珀酸脱氢酶B（SDHB）、延胡索酸水合酶（FH）和细胞角蛋白20（CK20）抗体。在选定病例的整个块切片上重复免疫组织化学。还研究了这些抗体在鉴别诊断中的作用。
结果：在三种肿瘤中检测到SDHB表达缺失，其中两种表现为典型的SDDRCC形态。在另外两种肿瘤中，SDHB表现出弱的细胞质表达，没有线粒体模式（可能SDHB缺乏）。没有一个肿瘤显示FH表达缺失。用SDHB和FH抗体观察到异质性反应。只有一例ESCRC检测到弥漫性CK20阳性。
结论：SDDRCC、HLRCC相关RCC和ESRCC是非常罕见的肿瘤，取决于人群。应牢记SDHB和FH表达可能的弱染色和局部缺失，对于模棱两可的结果，必须进行基因检测。
AnnDiagnPathol.Jul2;54:.doi:10./j.anndiagpath...
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