10月是粉红丝带月，是乳腺癌防治月。
完美的乳房是女性美的标志，乳腺癌无疑是红颜杀手。著名影星陈晓旭、歌手姚贝娜均因乳腺癌而去世，好莱坞影星安吉莉娜·朱莉甚至为了预防癌症的发生，切掉了双侧乳腺。
“得了乳腺癌怎么办？”“切！”——这几乎是一个根深蒂固的观念。实际上，乳腺癌并不是一切了之，对女性来说，切除的不只是乳房，更摧毁了自信与意志。
“如果她们是我的病人，我会为她们制定另一套更前沿的治疗方案，而不是一切了之。”医院乳腺外二科主任张钢龄说。
张钢龄，挑战传统观念，提出了前沿的新辅助治疗疗法，即在手术前应用药物治疗，不仅让患者的生存质量更高，还使许多不能保留乳房的病人留下了乳房。目前，在内蒙古自治区推出此种疗法的医生，仅此一人。
张钢龄医生正在给患者诊疗
看不见的笑脸
医院乳腺外二科病房位于外科12楼，80多位患者在这里接受着一种前沿观念的术前治疗，医患共同的目标是：保住乳房。
乳腺外二科于年10月成立，主任张钢龄的办公室在病房后面的走廊里。在这小小的房间里，一年来，张钢龄接受着质疑，也托举着希望，并收获着无数病患喜极而泣的泪水。
张钢龄手机里的图片全与乳房手术有关。“这是术手五天的切口，这是术后两个月的……”不同的切口，小心翼翼地在乳房的各个位置，留下一道道淡淡的伤痕印记。这是他的患者术后的资料图。所有图片只有病患部位，但可以想象，每一个保留完整的乳房，都托起了一个绝地逢生的希望，隐藏着一个看不见的笑脸。
在传统观念里，不幸得了乳腺癌，最好的办法就是切除，切得越干净越好，不仅切除乳房，还得切除腋下淋巴组织，切除胸大肌、胸小肌。手术给患者造成的影响，不仅是外观失去了乳房，而且会形成长年水肿、活动受限，不能承重的橡皮肿胳膊，心灵的创伤更是困扰终生。在张钢龄的手机图片里，一张失去乳房的照片触目惊心。“这是一个可以保留乳房却被乳房全切的患者照片，这位患者后来了解了我的治疗理念后，特意让我拍下照片，让我做个反面教材用。”
乳腺疾病治疗史
年，32岁的张钢龄还是一名普通的外科大夫，却一直
“为什么切除乳房后还要做化疗？为什么还会复发转移？这是因为乳腺癌不是一切了之的疾病，这是因为术后药物没起作用。”张钢龄介绍，乳腺癌是一种全身性的疾病，它的生长方式有两种，一种为在乳房上局部增大，一种同时沿着血液淋巴系统向身体的重要器官转移，影响生命的就是这部分转移病灶。手术仅仅是将原发病灶即乳房上的肿瘤切除，而转移病灶只能通过术后的全身治疗去解决。年的一项国际荟萃分析表明，先手术后用药的患者，整体有效率为60-70%,这就表明有30-40%早期乳腺癌患者会出现复发转移。张钢龄认为，药物并不是对所有乳腺癌患者有用，而术后用药由于肿瘤切除而失去了评估疗效的“参照物”，容易出现无效治疗，病情进一步恶化的情况。如果把术后使用的药物提到术前使用，通过“局部看全身”，则更能有效地观测疗效。
医学的发展，总在不断的探索中，乳腺疾病的治疗史，更充满了血腥，惊心动魄。
张钢龄介绍，最早有关乳腺癌治疗的记载是多年前的古埃及，那时没有麻药，医生将患者绑在树上，用大片刀割掉乳房，再用火把烧灼伤口止血。年英国科学家Halsted发明了乳腺癌标准治疗术，即割掉乳房、胸大肌、胸小肌、清扫腋窝淋巴组织，即便这样，术手仍会转移复发。之后，扩大切割范围，出现了超根治术，但预后效果仍不理想。20世纪60年代，一些学者反其向而行，试着缩小手术范围，出现了改良根治术，即只切掉乳房，清扫腋窝，保留胸大肌，胸小肌。改良根治术的效果和以前的标准根治术效果无二，而且由于切除面积小，病人生活质量大大提高，于是改良根治术便一直沿用至今。20世纪70年代，英国学者fisher提出一种新理论，认为乳腺疾病是一种全身性疾病的理念，从而出现了保乳根治术，即保留乳房。
张钢龄说，研究表明，保乳和乳房全切相比，远处转移是一样，但由于乳房有所保留，故局部复发几率较大，于是，就又在保乳的基础上增加了术后放疗，这样就保证了基本一样的局部复发率。从20世纪70年代开始，随着时间的推移，治疗药物的种类也越来越多样性，对乳腺癌转移病灶的控制疗效越来越好，乳腺癌的治愈率也越来越高。“从乳腺癌的发展史可以看出，乳腺癌的预后和手术无关，和手术的大小更无关，只和其对药物的敏感性有关。药物效果越好，预后越好。”
“幸亏遇到了你”
年，医院乳腺二科成立，正式以保乳前沿理念立科。一年来，口口相传，慕名而来的患者越来越多。“其实，在科室成立之前的十多年里，也一直在推广这种观念，但当时接受的患者不多，年，一年只有十多例病人，而去年到现在一年时间里，已经有多例病人接受治疗。”张钢龄介绍。
张女士是一个典型的例子。去年，她在家人的陪同下找到张钢龄。一进门，全家人都哭了，张女士更是扑通一声跪在了地上，“您救救我吧！”原来，张女士查出乳腺癌后咨询过的所有医生都说要切除乳房。张钢龄检查后，拿出了保乳的理由和治疗方案。治疗一年后，张女士施行了保留乳房手术，术后病理回报肿瘤完全消失。拿到检查结果，张女士不由得喜极而泣，她对张钢龄说：“幸亏遇到了你！”
幸亏遇到了你——这是所有患者都会对张钢龄说的一句话。因为对于女性来说，保住乳房，就意味着保住了美丽，保住了生活。
三年前，27岁未婚的王女士怀着对切乳的恐惧和绝望，找到了张钢龄，接受了保乳新辅助治疗。手术时肿瘤已完全消失，只切除了原肿瘤部位的乳腺组织，通过自体脂肪填充，外观依然完美，只有一个小小的切口痕迹记忆着她曾经经历的一切。去年，她把要结婚的喜讯通知了给她新生的张钢龄。前不久，王女士来复查，一切正常。她问：“我能要小孩吗？”“当然能，为什么不能呢？”张钢龄肯定地告诉她，一切女孩该有的，她都可以正常拥有。
让所有患病女性拥有正常的高质量生活，是张钢龄的为医目标，“每次看到她们复查后的正常数据，我都高兴地和她们击掌庆祝。”
乳腺增生是女性常见病，有的女性出现乳腺增生后会紧张地联想到乳腺癌。张钢龄说，其实二者没有必然联系，“乳腺增生的形成与心情、雌激素分泌、饮食、生活习惯有着密切的关系，不需要服用任何药，通过自我调节完全会缓解消失。”
乳腺癌并不只发生在女性身上，男性患乳腺癌的比例占乳腺癌患者的1%。在乳腺外科病房，住着一位男性患者。张钢龄说，相对于女性患者，男性患者一般发现得较晚，由于意识问题，一般来诊疗的都是发病较重的。
人们大多谈癌色变，但张钢龄认为，对于乳腺癌来说，如果你不怕高血压、糖尿病，就不要怕乳腺癌。“其实乳腺癌的整体预后比高血压、糖尿病要高得多。”从目前一年来的病例看，乳腺癌的整体治疗有效率达98%以上，有的病人，治疗最后只需每天服一粒药就可以了，而这种药的副作用于相当于吃维生素c。“现在乳腺癌治愈越来越高，原因就在于重视度的提高，乳腺癌越早发现越早治疗效果越好。”张钢龄说。
（记者：刘蔚君；周忠义）
（编辑：贺怡欣）
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