完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率约为15%和4%。部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯的几率约为4%,一般不发生转移。
葡萄胎诊断一旦成立,应及时清宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据。所以葡萄胎每次刮宫的刮出物,必须送组织学检查。
正常情况下,葡萄胎排空后血清HCG逐渐下降,首次降至正常的平均时间约9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。因此,葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。
1、定期检测HCG,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续三次阴性,以后每个月一次共6月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年。
2、询问病史,包括月经情况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
3、妇科检查,必要时行彩超、胸片等检查。
葡萄胎患者随访期间应可靠避孕1年,HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但HCG下降缓慢者,可延长避孕时间。
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