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又是一年一度的母亲节，当大家都在感恩妈妈为我们的奉献时，有这样一群准妈妈，在甜蜜而又忐忑的心情下，迎接着自己小宝宝的到来。然而在这个漫长的怀孕过程中，并不是每个人都那样幸运，可以毫无波折的度过。孕早期尤其是最让全家人紧张的时段，而其中，早孕见红恐怕是最令人闻风色变的一种情况了。那么如何看待孕早期阴道流血呢，请听医者小彤为您答疑解惑吧~
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在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成孕早期阴道流血。
在通常情况下，受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔，在激素和很多的细胞因子共同作用下，“种植”在子宫壁上。受精卵着床后，子宫内膜蜕膜化，这一过程类似于“腐蚀”子宫内膜。与此同时，胎囊表面的绒毛中滋养细胞开始分化，其中一部分突入到子宫蜕膜中，胚胎借绒毛吸取母体血中的营养物质并排出代谢废物。在上述过程中，如果有血管的损伤就会导致少量出血，而这一现象是正常的。
而在异常情况下的孕早期阴道流血，也不单单只有大家熟知的先兆流产一种。其他情况，例如：稽留流产、不全流产、完全流产、葡萄胎和异位妊娠（俗称宫外孕）等，都会导致孕早期阴道流血，并且在早期较难与先兆流产相鉴别。而上述所有可能的因素中，只有先兆流产经过治疗之后有可能进一步继续妊娠，其他情况都属于妊娠失败，并且绝大多数需要医疗及时干预以免出现更严重的意外。
先兆流产
先兆流产指妊娠20周以前，出现一些自然流产的征兆，临床上表现为：先出现少量的阴道流血，根据流血量和积聚在宫腔内的时间不同，颜色可为鲜红色或深褐色。同时可伴有轻微下腹痛和腰腹酸胀。盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后，腹痛消失，妊娠继续；如症状加重，可能发展为难免流产。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安。
从母体的角度来看，导致先兆流产的原因可能有：内分泌失调、免疫功能异常、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等。对母体异常导致的先兆流产的治疗，除卧床休息、严禁性生活外，还要注意保持健康规律的生活作息，注意个人卫生，保持心情舒畅，多吃蔬菜瓜果，拒绝烧烤麻辣烫等任何垃圾食品。对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。
从胚胎的角度来说，导致先兆流产的主要原因是胚胎染色体异常，包括数量异常及结构异常两大类。有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。而很多孕妈妈们疏忽大意，单纯地认为早孕见红是体内的黄体酮分泌不足而导致的，医院就诊而自行去药店购买黄体酮服用，因而延误了治疗。这是一种非常错误的做法！
其他流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止妊娠者称流产。流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。导致这几类流产的原因和上述先兆流产类似，可以概括为：遗传因素、环境因素、母体因素、免疫因素等。
当有流产迹象时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，也就会造成阴道出血症状。根据医学研究统计表明，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。而不论是上述哪一种流产导致的阴道流血，都需要提高警惕，及时就诊。以防由于出血过多引发感染，甚至导致败血症而危及生命。
葡萄胎
早在古时就有女产子六百的记录，当时称葡萄胎为“奇胎”。现在我们知道，所谓“奇胎”是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，所以得名葡萄胎，亦称水泡状胎块（HM）。
葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型，受精后7～8日，着床部位的细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，最终形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。葡萄胎是良性滋养细胞疾病，占妊娠滋养细胞疾病的90%，其他的类型还有：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤等恶性疾病。它们可由葡萄胎发展而来，也可直接发生于怀孕之后，如自然或人工流产、异位妊娠、或早产和足月产后。
葡萄胎的直接病因目前还尚不明确，有很多假设例如：营养因素、内分泌因素、种族因素、感染因素等。在临床，多数葡萄胎患者都会表现为：妊娠停经后2~4个月发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，严重可导致休克甚至死亡。葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。同时在一般情况下，葡萄胎清宫后两年内都不能考虑再次怀孕。
异位妊娠
异位妊娠（EP），俗称“宫外孕”，是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠等。以输卵管妊娠最常见，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运送至宫腔，使之在输卵管内停留、着床、发育。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其发病率从年的0.5%上升到目前的1%~2%。而由于异位妊娠导致的破裂或流产等会严重威胁患者的生命安全，其致死人数可占孕产妇死亡人数的6%以上，处于早孕期孕产妇死亡原因的第1位。然而在流产或破裂前往往无明显症状，有时可有停经、腹痛及少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。目前，临床上缺乏早期诊断异位妊娠的有效手段，难以与先兆或难免流产、宫内妊娠合并黄体破裂以及宫内外同时妊娠等相鉴别。
综合以上所有可能导致孕早期阴道流血的情况，小编在这里想要提醒各位准妈妈，一旦出现了类似症状，医院及时就诊，并且定期随访，千万不要疏忽大意！毕竟可能导致这一症状的原因太多，并且相互之间都极具干扰性，早期较难鉴别。最后，医者小彤在这里衷心的祝福各位，顺顺利利度过这难熬的十月怀胎，生一个健康漂亮的宝宝出来！
多谢亲的支持和厚爱~~
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