绒癌
1.概述：绒毛膜癌简称为绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
2.病理改变：绒毛膜癌的病理特点是增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
3.临床表现：
（1）阴道流血：表现为流产或足月产后，尤其是在葡萄胎刮宫术后出现持续不规则阴道流血，量多少不定；
（2）盆腔包块：增大的子宫或黄素囊肿；
（3）腹痛:因病灶侵蚀子宫壁穿破子宫、黄素卵巢发生蒂扭转或宫腔积血所致；
（4）转移灶症状：症状和体征视转移部位而异，基本与侵蚀性葡萄胎病人相同，但症状跟严重，破坏性更强。
4.辅助检查：
（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：产后、流产后，尤其葡萄胎清除后血HCG测定持续高水平，或一度正常后又升高，在除外胎盘残留、不全流产或残存葡萄胎的情况下，应考虑有绒毛膜癌的可能。
（2）超声检查
（3）其他影像学检查
5治疗要点：以化疗为主，手术为辅。一般主张需要手术者，先行化疗控制病情后再手术。
6护理措施：
（1）密切观察病情:有无咳嗽、咳血、胸闷、胸痛等症状，尊医嘱给予镇静药物以减轻症状。
（2）吸氧：呼吸困难的病人给予间断吸氧，取半坐卧位。
（3）提供脑转移病人的护理：病人应置于单间并有专人护理，暗化光线，抽搐的病人应安置床挡，防止意外发生。绒癌脑转移者病情已进入晚期，病人可出现因瘤栓引起的一过性症状,如猝然摔倒，一过性肢体失灵、失语、失明等，约数分钟或数小时可恢复。亦可因瘤体压迫致颅压增高，或瘤体破裂引起颅内出血，护士应随时观察病人病情变化，及时进行抢救。偏瘫、昏迷病人要定时给予翻身，防止压疮的发生，给予保留尿管长期开放并记录出入量，病人每天总入量应限制在～ml，以防止加重脑水肿情况，同时应尽量控制脑转移病人钠的摄入量。脑转移病人发生抽搐时应立即用开口器，以防舌咬伤，同时通知医生进行抢救。病人应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。
（4）阴道转移病人的护理：应尽早使用化疗药物，以便控制转移结节的继续增长。阴道转移结节未破溃的病人应卧床休息为主，限制活动，避免不要的阴道检查及盆腔检查，以避免结节破溃出血，随时做好大出血抢救的各种准备。
（5）为需要手术和化疗的病人提供相应的护理。
（6）健康教育：包括定制出院后康复计划、定期随访、避孕指导等内容。
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