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肺转移对妊娠滋养细胞肿瘤临床情况的影响一

背景:

妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组由滋养细胞异常增殖引起的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)。

PSTT和ETT是非常罕见的肿瘤,在妊娠滋养细胞疾病中仅有<1%是PSTT或ETT。通常用妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)这一术语来描述妊娠滋养细胞疾病的持续存在或存在转移性疾病,或复发。一旦被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,准确发现转移灶对识别有对单药化疗产生耐药高风险的患者是很有必要的。高危患者会直接给予联合化疗治疗,即使存在广泛转移也经常可以被治愈。而低危患者给予单药化疗。因此,化疗开始前的准确风险评估是必不可少的。在荷兰使用的临床分期见(表一)。另一个广泛使用的预后评分系统是年的FIGO评分体系。

在过去的几十年,由于诊断和治疗的发展使得妊娠滋养细胞肿瘤的预后有了改善。妊娠滋养细胞肿瘤已经从一个致命性的疾病转变成低危型的整体治愈率几乎高达%的疾病。然而,高危型的生存率却是不太乐观的,治愈率为86%-94%。已知的妊娠滋养细胞肿瘤不良预后因素有:肝转移,脑转移,前次怀孕至治疗的间隔时间以及前次妊娠。在荷兰的临床分期以及FIGO评分系统中,不认为肺转移是一个不良预后因素。然而,现在对肺转移对疾病情况的影响则是未知的。

虽然Darby等人()以及Garner等人()以往的报道中表明CT显示有微小肺转移灶患者与无肺转移患者的预后无明显差异,但我们发现在这些研究中有更多的患者更换为二线化疗方案。然而目前还没有对肺转移灶比较大的研究。有肺转移灶的患者其肿瘤体积更大,HCG浓度更高,化疗疗程更多,也可能是一个更为长期的病程。

本研究的目的是评估与无转移患者相比,有肺转移的妊娠滋养细胞肿瘤患者是否病情会更复杂。

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季伟安瑞芳

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