1、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉:
A、表面麻醉
B、浸润麻醉
C、传导麻醉
D、硬膜外麻醉
E、蛛网膜下腔麻醉
2、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是:
A、普鲁卡因
B、利多卡因
C、丁卡因
D、布比卡因
E、依替卡因
3、毒性最大的局麻药是:
A、普鲁卡因
B、利多卡因
C、丁卡因
D、布比卡因
E、依替卡因
4、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是：
A、促进Na+内流
B、阻止Na+内流
C、促进Ca2+内流
D、阻止Ca2+内流
E、阻止K+外流
5、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是:
A、苯妥英钠
B、地西泮
C、水合氯醛
D、扑米酮
E、司可巴比妥
6、关于地西泮的叙述，哪项是错误的：
A、肌内注射吸收慢而不规则
B、口服治疗量对呼吸和循环影响小
C、较大剂量易引起全身麻醉
D、可用于治疗癫痫持续状态
E、其代谢产物也有生物活性
7、地西泮抗焦虑的主要作用部位是：
A、边缘系统
B、大脑皮层
C、黑质纹状体
D、下丘脑
E、脑干网状结构
8、治疗癫痫持续状态的首选药物是:
A、苯妥英钠
B、苯巴比妥钠
C、硫喷妥钠
D、地西泮
E、水合氯醛
9、治疗三叉神经痛首选:
A、苯妥英钠
B、扑米酮
C、哌替啶
D、卡马西平
E、阿司匹林
10、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的:
A、是最常用的镇静催眠药
B、治疗焦虑症有效
C、可用于小儿高热惊厥
D、可用于心脏电复律前给药
E、长期用药不产生耐受性和依赖性
答案及解析1、A
普鲁卡因不用于表面麻醉。
其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。
2、B
利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选B无误
3、C
本题选C。
丁卡因可引起高热，可有过敏性休克。剂量过大导至死亡。
丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大20倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死亡。
4、B
局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流
5、B
6、C
地西泮没有麻醉作用。故答案选C。
其药理作用如下：
本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。
7、A
地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统
8、D
地西泮对持续状态极为有效;可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用
9、D
10、E
1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。
2、依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。
临床执业医师考试每日一练1、不符合细菌性阴道病的是
A、阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重
B、线索细胞阳性
C、均质、稀、薄、白色阴道分泌物
D、碱性冲洗液阴道冲洗
E、首选甲硝唑、克林霉素等治疗
2、女，24岁。产后大出血，血压80/56mmHg,脉率次/分，估计失血量达
A、~ml
B、~ml
C、~1ml
D、1~ml
E、ml
3、初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm,S-1,胎心次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是
A、左侧卧位、吸氧
B、静脉滴注缩宫素
C、立即行剖宫产术
D、肌注哌替啶lOOmg
E、继续观察1小时后再决定分娩方式
4、初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是
A、脐带脱垂
B、胎盘功能不良
C、宫体包裹胎体
D、脐带缠绕胎儿颈部
E、胎头受压，脑血流量一时性减少
5、初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量:骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径6.5cm。该孕妇的骨盆应诊断是
A、均小骨盆
B、漏斗型骨盆
C、扁平骨盆
D、类人猿型骨盆
E、佝偻病性扁平骨盆
6、初产妇,26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达ml,血压70/50mmHg,脉搏次/分。此时应采取的紧急措施是
A、手入宫腔探查
B、静注缩宫素加强宫缩
C、为宫颈裂伤，立即缝合
D、为阴道血肿，立即处理
E、查凝血功能，输纤维蛋白原
7、女，28岁。肥胖体型，多毛，月经周期60天至天不等，婚后3年未孕，男方检查正常。不孕最可能的原因是
A、卵巢因素
B、子宫因素
C、垂体因素
D、下丘脑因素
E、宫颈因素
8、女，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体:子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG为00U/L。胸部CT示右肺中下部2~3个直径约1~2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是
A、化疗
B、放疗
C、化疗+放疗
D、全子宫切除术
E、全子宫切除术+化疗
9、女,24岁，已婚。1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是
A、陈旧性宫外孕
B、子宫内膜异位症
C、盆腔炎性疾病后遗症
D、生殖器结核
E、卵巢恶性肿瘤
10、女，28岁，已婚，无子女。葡萄胎行清宫术8周后，血hCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是
A、清宫术
B、子宫切除术
C、化疗
D、放疗
E、化疗+子宫切除术
答案及解析1、参考答案：D
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，若阴道分泌物多，冲洗时宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH值，因此，答案碱性冲洗液阴道冲洗是错误的。应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。
2、参考答案：C
该患者是产后并发失血性休克，根据血压明显下降与脉搏明显加快，患者已处于休克失代偿期，血流动力学变化明显，估计失血量占总血量的20%~40%，即~1ml。
3、参考答案：C
已破膜，胎心次/分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm,胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。
4、参考答案：A
自然破膜后胎心率立刻减慢，是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血乏氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。
5、参考答案：B
因骨盆外测量骶耻外径19.5cm,髂棘间径25cm,髂嵴间径28cm,表明骨盆入口不狭窄;坐骨棘间径8cm,坐骨结节间径6.5cm,表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
6、参考答案：B
本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘挽出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。
7、参考答案：A
患者肥胖体型，多毛，月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢综合征的可能性大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多，抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致不孕。
8、参考答案：A
考查妊娠滋养细胞肿瘤的基本概念和治疗原则。该例患者年轻、无生育史，结合临床和各项检查临床诊断为绒毛膜癌，且伴有远处转移，应给予化学治疗。
9、参考答案：C
此例特点有宫腔操作史，术后反复下腹及腰骶部疼痛，不育，伴低热，妇检子宫后屈，正常大，但双侧附件增厚，并有压痛，是较典型的盆腔炎性疾病的表现，应首先考虑。但须与子宫内膜异位症区别。后者多有痛经且进行性加重。妇检可发现宫旁尤其子宫直肠窝有小结节与慢性盆腔炎不同;而结核性盆腔炎多有其他脏器的结核史，腹痛多为持续性，盆腔包块的位置较慢性盆腔炎高。
10、参考答案：C
侵蚀性葡萄胎的处理原则要根据其病理、临床期别及对保留生育功能的要求。侵蚀性葡萄胎对抗癌药物高度敏感，单纯化疗不但可以治愈疾病、达到根治，而且有可能保留生育功能。患者无子女，病程短且无转移，其化疗治愈率可达99%以上。化疗+子宫切除术治愈率也极高，但患者失去了生育机会。有过度治疗之嫌。故适宜的治疗方法应选择合适时期的化疗。
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