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每日一练1西医（妇产科）
患者，女，42岁。人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-HCG为U／L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是
A.放射治疗
B.子宫切除术
C.化学治疗
D.肺叶切除+子宫切除术
E.肺叶切除术
C
人工流产术后2年，阴道断续流血6月余血β-HCG为U/L，考虑滋养细胞疾病。近日出现咳血丝痰多考虑绒癌。滋养细胞疾病是化疗即可治愈的疾病，故选C。
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕，尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软，胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
D
人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，尿妊娠试验阳性，子宫大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影，为绒毛膜癌的表现。绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月，而侵蚀性葡萄胎潜伏期小于6个月；吸宫不全表现为术后流血超过10日，血流量过多，尿妊娠试验阳性，肺部不应有棉絮团影；葡萄胎肺部不应有棉絮团影；胎盘部位滋养细胞肿瘤很少发生子宫外转移。故选D.
患者，女，29岁，G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是
A.清宫术
B.子宫全切术
C.先清宫后手术切除子宫
D.清宫后常规化疗
E.化疗
A
葡萄胎经确诊，应立即清宫。故选A。
2中医（肝胆病证）
患者，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓。证属
A.阳黄之热重于湿
B.急黄
C.阳黄之湿重于热
D.阳黄之胆腑郁阻
E.阴黄
E
患者黄色晦暗如烟熏，属阴黄。
阴黄的最主要病机是
A.湿热熏蒸，湿遏热伏
B.湿热内蕴，蒙蔽心包
C.瘀阻肝脾，水气内盛
D.寒湿阻滞，脾阳不足
E.肝胆郁热，气机阻滞
D
寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪。故黄色晦暗，或如烟熏。
3中西医（抗甲状腺药）
下列不属于硫脲类药物临床适应证的是
A.单纯性甲状腺肿
B.甲亢轻症
C.手术前准备
D.甲状腺危象的治疗
E.甲亢不宜手术者
A
本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物酶，使进入甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘，抑制甲状腺激素的生物合成，从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用，需待合成的激素被消耗后方起效。另外有免疫抑制作用。临床上主要用来治疗轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治疗。
硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是
A.溶血性贫血
B.粒细胞减少
C.过敏反应
D.再生障碍性贫血
E.血小板减少性紫癜
B
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。
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