临床女性生殖系统子宫肌瘤子宫内膜癌

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47、子宫肌瘤

1．分类：肌壁间肌瘤（最常见）；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤。

2．临床表现：月经改变，下腹肿块及压迫症状、疼痛、阴道分泌物增多、贫血、不孕。

48、子宫内膜癌

1．病理：内膜样腺癌最常见。

2．转移途径：主要为直接蔓延。

3．临床表现：①阴道不规则流血或绝经后阴道流斑。②阴道排液，合并感染时分泌物呈脓血性、恶臭。③晚期病人有疼痛：④子宫增大、变软。

4．治疗：手术为首选的治疗方法，手术后辅以孕激素治疗。

特别提示：阴道流血不规则，晚期排液臭脓血。早期手术放化疗，晚期少妇孕激素。

49、滋养细胞疾病

1．葡萄胎临床表现：停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。

2．侵蚀性葡萄胎：多在葡萄胎清除后6个月内发生，镜下有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等。绒毛结构，是与绒癌区别的依据。

3．绒癌：约50%继发于葡萄胎，其次流产或足月产少数发生于异位妊娠后。

(l)病理：滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死。

(2)临床表现：阴道流血、卵巢黄素化囊肿、腹痛、转移灶表现、盆腔肿块。

(3)转移灶表现：绒癌以血行转移为主，常见为肺，其次为阴道、盆腔、肝、脑等。

(4)唯一化疗可治愈的癌症。

葡萄胎后6月里，多数继发是侵蚀，局部侵犯恶性低，预后较好少转移。葡萄胎后一年程，继发绒癌始发病，恶性高，转移早，血行播散肺、阴道．化疗为主手术辅，停药指征要注意

解释：多数继发是侵蚀，侵蚀指侵蚀性葡萄胎。

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