不要小瞧摔倒吃饭时掉筷子的现象

恶性滋养细胞肿瘤

是一种起源独特的妇科肿瘤，

起源于妊娠期胎盘绒毛的滋养细胞病变。

根据病理组织学结构的不同，

分为侵蚀性葡萄胎和绒癌两种。

区别

侵蚀性葡萄胎

绒癌

来源

全部来自良性葡萄胎

其中50%~60%来自葡萄胎，其余的可继发于流产（包括人工流产、自然流产和宫外孕）或足月产后

显微镜下

（病理切片）

可见水肿绒毛的形态

无绒毛结构

时间

葡萄胎排除之后半年之内发生恶变者

葡萄胎排出超过1年发生恶变者

而在葡萄胎排出后半年至一年之间者，则侵蚀性葡萄胎和绒癌的可能性各占一半。

两者的主要表现：

不规则阴道出血、休克、早期发生血行转移（突出特点）。

在恶性滋养细胞肿瘤各种转移中，

肺转移最常见。

发生肺转移后，

患者可出现：

恶性滋养细胞肿瘤患者进入晚期时，

临床上绒癌患者合并脑转移比较常见。

要早期发现脑转移，

注意前期症状极为重要。

如病人出现一次性剧烈头痛、失语及肢体运动障碍、起床时猝然摔倒，吃饭时筷子不听使唤、掉到地上；等等，都可能是前期症状，应及时就诊治疗。

如果在葡萄胎排出后、足月产后或流产后，阴道流血持续不断，血或尿绒毛膜促性腺激素测定又是阳性，就应当有所警惕。如果又发现阴道有转移结节，或X线胸片中有肺转移阴影，更有助于诊断，然后需要对疾病进行分期。

恶性滋养细胞肿瘤的发展过程可分为4个阶段：

第一阶段：病变开始于子宫但仍局限于子宫；

第二阶段：病变由子宫经肌层内静脉窦侵入宫旁组织、附件或阴道；

第三阶段：病变转移至肺；

第四阶段：病变由肺继发扩散而广泛转移至全身各器官。

根据这4个阶段，即可将病变分为4期。

对恶性滋养细胞肿瘤进行分期之后，应结合转移部位选择化疗方案，尽快化疗。血绒毛膜促性腺激素（HCG）虽然是滋养细胞肿瘤特异而敏感的监测指标，但并不是唯一的指标。

恶性滋养细胞肿瘤的治愈标准应达到以下3方面条件：

①血HCG每周检测1次，连续3次正常。

②临床症状消失，包括阴道出血好转，咳嗽、咯血消失等。

③所有其他器官转移灶消失或坏死纤维化。

只有同时达到以上3个条件，方可称为临床治愈。

恶性滋养细胞肿瘤患者治愈后一年之内，最好严格避孕，密切随访，如有生育要求，应在随访正常1-2年之后再争取妊娠。