妊娠滋养细胞疾病葡萄胎

妊娠滋养细胞疾病

¨妊娠滋养细胞疾病（GTD)：来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。¨

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN)：葡萄胎以外的妊娠滋养细胞疾病。

葡萄胎

¨定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎。

¨分类：根据妊娠组织中有无胎儿或胚胎成分，将葡萄胎分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，多数为完全性葡萄胎。

相关因素¨地域性：亚洲国家发病率欧美国家

年龄：35~40岁或20岁，发病率显著增高¨

营养不良学说：缺乏维生素A、前体胡萝卜素、动物脂肪等¨遗传学说：来自父系¨有葡萄胎史

病理

肉眼观:

完全性葡萄胎：宫腔内充满大小不一的水泡,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。无胎儿及附属物。

部分性葡萄胎：只有部分绒毛变成水泡，可有胎儿及附属物，胎儿多已死亡。

临床表现

(一)停经后阴道流血：最常见

(二)子宫异常增大、变软：绝大多数子宫大于孕月，较软，无胎体感。

(三)腹痛：阵发性下腹痛

(四)妊娠反应：出现时间早、反应较重、持续时间长

(五)子痫前期征象：出现时间早、症状严重

(六)卵巢黄素化囊肿：扭转或破裂—急腹痛

(七)甲状腺功能亢进征象：心动过速、震颤等