1、提炼关键信息，准确做出判断：病例分析题通常题干较长，干扰信息多，考生通常不知道如何下手。事实上，考生只要找出题
干中的关键信息，即可做出准确判断。
例1：病人，男性，50岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后出现左上腹疼痛。最可能的疾病是[D]
A．胆囊穿孔B．胆道阻塞C．肝硬化
D．急性胰腺炎E．原发性肝癌
分析：饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的两个主要诱因，题干中提到病人饮酒和暴食后出现左上腹疼痛，因此，考生只要找出饮酒和暴食这两个关键信息，不难判断该病人可能患急性胰腺炎。
例2：某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现[C]
A．惊厥B．脱水C脑疝D．呼吸衰竭E．代谢性酸中毒
分析：考生在复习瞳孔大小时明确提到瞳孔异常见于颅内压增高、脑疝、有机磷农药中毒等，其他疾病瞳孔无明显异常。本题题干中提到化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝这一关键信息，因此，应考虑发生了脑疝。
2、仔细分析题干，明确考查意图：在一部分病例分析题中，命题者为增加考试难度，通常省掉上一个问题，而直接问下一个问题，考生应仔细分析，明确题中有题。考生应首先根据题干信息分析病人患哪种疾病或出现哪种情况，然后决定处理措施。
例3：病人，女性，17岁。行破伤风抗毒素过敏试验。20分钟后结果显示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感，应采取的处理措施是[E]
A．将抗毒素分成四等份，分次注射
B．在对侧前臂做对照试验后再注射
C．将抗毒素稀释，分2次注射
D．待病人痒感消失后再全量注射
E．将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射
分析：此题如直接考查破伤风皮试阳性如何处理，大部分考生都会选择分四次，剂量递增。但命题者要求考生首先根据题干中的信息（局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒，感）判断病人为破伤风皮试阳性，然后决定处理措施，即采取脱敏注射法，分四次剂量递增。本题选E。
例4：患儿男，6个月。因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗。近2天发现口腔有白色点片乳凝块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是[D]
A．来苏水B生理盐水C．O.l%利凡诺
D．2%碳酸氢钠E．3%过氧化氢
分析：此题如直接考鹅口疮患儿选择什么漱口溶液，考生不难选择。但命题者要求考生首先判断病人出现了鹅口疮（口服“头孢拉定”治疗。近2天发现口腔有白色点片乳凝块样物，不易拭去），然后决定选择2%碳酸氢钠作为漱口液。本题选D。
例5：患儿男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。今晨发现耳后、颈部更上胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是[B]
A.严密隔离B．呼吸道隔离C．消化道隔离
D。保护性隔离E．无需隔离
分析：此题要求考生首先判断患儿患猩红热（耳后、颈部及上胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌），猩红热通过呼吸道传播，因此应选择呼吸道隔离。本题选B。
3、记住核心知识点，结合选项做出选择：护考需要考生记住的知识点很多，很多考生抱怨不能全记住。实际上，考生只要记住一些核心知识点，很多病例分析题目一样可以选对。如一些饮食护理方面的题目，考生只要记住主要的饮食原则，能吃什么，不能吃什么就不难选择。
例6：病人，女性，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是C
A．鱼、咖啡B．瘦肉、牛奶C．羊肝、橙汁
D．鸡蛋、可乐E．豆腐、绿茶
分析：病人在服用铁剂时可与维生素C、果汁、稀盐酸等同服，应避免与牛奶、茶、蛋类、抗酸药物同服。考生要把这些食物都记住有点难。事实上，考试只要记住了服用铁剂可与维生素c、果汁、稀盐酸同服（可增加铁的溶解）即可，结合五个选项不难选择C。
例7：病人男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列不宜食用的食物是(A)
A．肉末蛋羹，拌菠菜B．豆腐脑，什锦菜C．喿汁，蛋糕
D．炒米饭，蘑菇汤E．稀粥，烧饼
分析：肝性脑病病人出现昏迷时禁忌高蛋白食物，考生记着这个核心知识点即可。选项A中的肉末蛋羹为高蛋白饮食，因此，本题应选A。
4、平常多加练习，考试随机应变：病例分析题主要考核考生应用知识、原则去解决实际问题的能力，考生平常应多加练习，学会应用理论知识去解决实际问题。如铺麻醉床的主要目的是防止呕吐物或渗血、渗液污染床单，橡胶单和中单铺在距床头45-55cm处，同时护士应根据实际情况加铺橡胶单和中单。
例8：病人，男性，48岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术，术后的床单位是[A]
A．麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
B．暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
C．暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单
D。麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单
E．备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单
分析：全麻的病人应铺麻醉床，并在床中部铺一橡胶单、中单。该病人为头部手术，为了防止头部出血污染床单，应在床头加铺一橡胶单、中单。因此，本题选A。
5、总结归纳——让知识点从此不再孤单：条理化、系统化的知识更容易记忆。考生在复习过程中要善于对不同学科中相同或相似知识点进行归纳总结，从而使知识系统化、条理化：
1)不同浓度乙醇的作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：：湿润、松解头发缠结；25%—35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%乙醇：皮内注射、疫苗注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%)；95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
例9：病人，男性，55岁。因输液速度过快导致急性肺水肿，护士在给氧时湿化瓶内应加入[A]
A．乙醇溶液B．碳酸氢钠溶液C．硼酸溶液
D．醋酸溶液E．硝酸钠溶液
例10:新生儿脐部可使用的消毒液是[B]
A.50%乙醇B．75%乙醇C．碘酊
D．碘附E．过氧化氢
例Il:病人，女性，35岁。因发热待查入院，病人面色潮红，皮肤灼热，体温39.7℃，拟进行乙醇拭浴降温，乙醇的浓度是[B]
A10%-20%B25%-35%C．40%-50%
D．55%-65%E．70%一80%
2)葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏（静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液，以减轻链霉素的毒性症状）；输库存血(输入库血ml以上时，须按医嘱注射10%葡萄糖酸钙10ml);高血钾引起心肌抑制（静脉滴入10%葡萄糖酸钙溶液，以对抗钾离子对心肌的抑制作用）；甲状旁腺误切引起抽搐（抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10-20ml）;维生素D缺乏性手足搐搦症（在镇静的同时可缓慢推注10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml）;硫酸镁中毒（硫酸镁中毒时表现膝反射减弱或消失，应用10%葡萄糖酸钙溶液予以解毒）。
例12:病人，女性，35岁。因妊娠高血压综合征入院，入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中病人出现膝反射消失，呼吸减慢，每分钟10次，此时应立即给予[D]
A．5%葡萄糖静脉滴注B．肌内注射山茛菪碱
C．静脉推注50%葡萄糖
D．静脉推注葡萄糖酸钙E．低分子右旋糖酐静脉滴注
例13：病人，女性，28岁。因异位妊娠破裂后大量输血，现病人出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射[A]
A．10%葡萄糖酸钙10mlB.4%碳酸氢钠10ml
C．0.9%氯化钠10ml
D．盐酸肾上腺素2mlE．地塞米松5rng
3)碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈；l%-4q0的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染；2q0-4q0的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。
美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用l%-40的碳酸氢钠洗胃。急性溶血时可使用碳酸氢钠碱化尿液。
例14:病人，女性，32岁。患白血病，长期用抗生素，护士在评估口腔的过程中，发现病人口腔黏膜有乳白色分泌物。该病人最适宜的漱口液是[C]
A．生理盐水B。复方硼酸溶液C．lo-4%碳酸氢钠溶液
D．O.l%醋酸溶液E．1%-3%过氧化氢溶液
例15:病人，女性，28岁。因外阴癢痒、豆渣样白带就诊，门诊诊断为外阴阴道念珠菌病。护士应指导病人选择的阴道灌洗液为[C]
A．0.5%醋酸B．lo/o乳酸C.2%_碳酸氢钠溶液
D.0.02%呋哺西林溶液E.用1：高锰酸钾溶液
4)抗体知识知多少：IgA:婴幼儿体内分泌型IgA(sIgA)低下，故易患呼吸道感染。IgE：外源性哮喘产生的抗体。IgG:可通过胎盘，使新生儿不易感染一些传染性疾病。IgM:不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关(自身抗体IgM，也称为类风湿因子RF)。
例16:小儿很少感染麻疹、腺病毒等传染病是因为从母体获得[D]
A.IgAB.IgCC.IgED.IgGE.IgM
例17:小儿易患革兰阴性菌感染，是因为不能通过胎盘从母体获得(E)
A.IgAB.IgCC.IgED.IgGE..IgM
5)致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、细菌型肝脓肿等。
例18:引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是[A]
A．溶血性金黄色葡萄球菌B．嗜血属流感杆菌C．白色葡萄球菌
D．产气荚膜杆菌E.肺炎球菌
6)哪些疾病会出现低血糖反应：小儿营养不良、小儿腹泻、糖尿病病人、胃大部切除术后等均会出现低血糖反应。低血糖的主要表现均为：出冷汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现。出现上述表现可喂糖水或立即静脉注射50%的葡萄糖溶液。
例19：患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是(D)
A．过量B．饮食不足C．过度劳累D．低血糖反应E．心源性晕厥
例20:患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了[B]
A.心力衰竭B．低血糖C．脱水D．低血钙E．缺氧
7)首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风、风湿热、急性肾小球肾炎等疾病首选青霉素。
例21:猩红热首选的治疗药物是(B)
A.红霉素B．青霉素GC．庆大霉素D．利巴韦林E．头孢菌素
8)恶性肿瘤的治疗方法：在常见的恶性肿瘤中，除白血病、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌外，其余肿瘤均首选手术治疗
例22:侵蚀性葡萄胎的治疗原则是[C]
A.手术为主，化疗为辅B．手术为主，放疗为辅
C．化疗为主，手术为辅
D.放疗为主，化疗为辅E．放疗为主，手术为辅
首选化疗的恶性肿瘤------白血病、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、小细胞肺癌。
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