备孕的女性都会准备个验孕棒，“大姨妈”没有按时来会自己测一下，两条杠，怀孕了！医院确认一下，查血发现真的怀孕了，今天就来科普一下这个测的怀孕指标:β-hcg。
β-hcg是个什么？
β-hcg是妊娠的第一个激素信号。同房后10天左右即可从母体血液中检测出来。临床上通过测定β-hcg水平来了解胚胎发育情况，作为预测妊娠结局的指标之一。β-hcg妊娠前8周增长很快，孕8～10周达最高峰，之后逐渐下降直到孕18～20周达到稳定水平。下面的图横坐标是孕周，纵坐标是β-hcg水平，可以看出怀孕8周后缓慢下降。这也就是为什么孕8周以后不再测β-hcg的原因了。
哪些人怀孕后测β-hcg
不是所有的人怀孕后都需要测β-hcg,特别是第一次怀孕没有任何不适的患者。那么哪些人需要测？
1.妊娠早期怀孕后阴道流血，腹痛，有流产症状的可以随访β-hcg了解胚胎发育情况；
2.怀疑宫外孕者；
3.复发性流产患者监测胚胎发育；
4.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎等；
5.人工流产或者药流术后。
β-hcg怎么翻倍？
候诊室里，每天都有好多人在比较自己的HCG跟别人的有啥不同，翻倍多了开心，翻倍没人家多，不开心，其实都是玻璃心。那么到底β-hcg的是如何翻倍的？怀孕早孕期β-hcg倍增时间为1.4-2.2天（《参考中华妇产科学》），我们常说的48小时左右，记住是左右！！！即使隔天没有翻倍到2倍，也不必太紧张，随访就好。β-hcg达到1万单位后生长速度略慢。而β-hcg生长过快可能是双胎、葡萄胎，当然也可能只是个单胎，医生经常会遇到怀孕7周β-hcg都已经到达20万（实验室能测的上限了），也有6-7万的，即使同一天排卵、同一天同房、甚至做试管婴儿的同一天移植，β-hcg的生长水平还是千差万别。所以不同的人不要比较，人还有高低、胖瘦呢，你不能要求你的β-HCG跟人家的β-HCG一样。
β-hcg检测差异
一天一个患者拿着β-hcg报告单，哭着找医生说，β-hcg下降了，胎儿保不住了。医生拿医院检测的。马上又复查一次，β-hcg又上升了，这是为什么？医院的β-hcg差距就辣么大？
β-hcg测定有放射免疫分析（RIA）法、化学发光法等不同方法，医院检测的方法不同，当然用的试剂、仪器也不同。就像同样是红烧肉，一样的食材，不同厨师做出来的味道、颜色不同。医院的β-hcg检测差异也是比较大的。医院检测，还有检验的“误差”。什么意思呢？每个检验机器都有CV值，不同的检测项目和机器有不同的CV值，即使一台机器相同标本，做出来的结果也是不同的，在可控范围之内的就是可以的。
尿β-hcg阳性≠妊娠
有的人测尿妊娠试验阳性，但查血却发现β-hcg小于25，为什么呢？到底有没有怀孕？回答：没有怀孕。尿妊娠试验阳性可能是因为测到体内的其他跟β-hcg结构差不多的因子。还有一些是流产后尿液中的β-hcg下降速度比血中的慢所导致。在一些非妊娠状态下体内β-hcg也会升高。比如更年期、排卵及双侧卵巢切除术以及一些外科的肿瘤，β-hcg也会升高。需要医生结合临床情况及其它检查结果来综合判定。
与妊娠无关的hCG升高
1.交叉污染
最常见的是容器造成的交叉污染，如采集标本的容器反复使用而又没有清洗干净。由于现在大部分容器均为一次性的，这种污染的可能性已经很小，但当出现与临床不符的阳性hCG结果时，仍应考虑到交叉污染，例如我之前谈到的「50%医生料不到的尿妊娠试验假阳性原因」。
2.血液中存在干扰物质
最常见的是类风湿因子（RF），当血清中存在高浓度的类风湿因子时，会使hCG出现假性的升高。我们都知道RF是机体针对IgGFC片段上的抗原表位产生的一种自身抗体，是一种抗IgG体，可以与IgG结合，因此可以与β-hCG抗体结合，产生假阳性，也就是说β-hCG抗体把RF当成了β-hCG，从而产生了假阳性（同理RF还可以在许多以抗原抗体反应为基础的免疫检测中造成假阳性的结果）。另外一些酶类和细胞因子由于与hCG分子结构相似或有部分的同源性，也会造成β-hCG假阳性，如转化生长因子-β（TGF-β）、血小板源性生长因子、霍乱毒素等，当血液中存在上述干扰物质时，均会造成hCG的假阳性。
3.非特异性异嗜性抗体
由于现在用于β-hCG检测的基本上都是单克隆抗体，而单克隆抗体均来自于小鼠，即鼠源性的抗体。部分患者由于与小鼠有密切接触或者曾被小鼠咬伤过，体内存在着针对鼠源性抗体的抗抗体—非特异性异嗜性抗体。与RF干扰原理相似，这种抗体会与β-hCG抗体结合，从而产生hCG假阳性。
4.方法学引起的假阳性
现在测定β-hCG的方法很多，有金标法、ELISA、放免法，发光法，各家厂商所用的抗体针对的抗原表位也不同，各种方法之间对干扰物质的抗干扰能力也不相同，也会产生一些假阳性的结果。如金标法相对发光法，假阳性率就高很多。
5.垂体来源的hCG
除了胎盘滋养层细胞分泌hCG外，垂体也可以分泌hCG，如在卵巢生殖细胞肿瘤（Ovariangermcelltumours,OGCT）和绝经后妇女都会出现垂体来源的hCG。
6.肿瘤引起的hCG升高
某些肿瘤组织也会分泌hCG，这些肿瘤可以分为两大类：第一种是滋养层细胞肿瘤，包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌；第二种是一些非滋养层恶性肿瘤引起的hCG异位分泌，包括：睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。
鉴别方法
上面介绍了几种非妊娠情况下hCG升高的情况，那么日常工作中如何鉴别这些情况呢？
1.连续监测血hCG浓度
我们前面提到妊娠早期hCG分泌增加很快，每48小时即可增加一倍，上面提到的几种情况，通常血hCG浓度不会太高且变化幅度不会太大，因此可以通过连续监测血hCG浓度来鉴别两种情况。
2.多种方法同时检测或同时检测尿hCG和血hCG
可以选择不同方法或不同厂家的试剂同时检测同一份标本，排除由于试剂和方法学原因造成的假阳性。尿hCG的检测通常采用金标法，假阳性率较高，这时候可以通过血hCG的检测来排除；而前面提到的非特异性异嗜性抗体引起的血hCG假阳性，由于异嗜性抗体分子量较大，无法通过肾小球的机械屏障分泌到尿中，因此不会干扰尿hCG的检测，则可以通过尿hCG方法来间接验证，然后用异嗜性抗体阻断剂来排除。
3.对标本进行稀释检测
正常情况下，对标本进行稀释，hCG浓度会随着稀释倍数下降，虽然不是绝对的线性关系，但有规律可循，而一些假阳性标本，不存在这样的规律性。另外，某些不是很强的干扰因素通过稀释会丧失干扰能力。
4.结合临床综合考虑
最重要的一点不能仅靠hCG一项检查就下诊断，一定要结合患者的具体情况及其他辅助检查，综合考虑。
（来源：中华检验医学网）
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