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导读:人类的健康保护不是等有病才治,那样只能越治越被动!“预防医学、治未病”才能从根本上解决人类健康的根本出路和唯一途径。本文从常见的人体出汗,帮你了解中医的妙处!希望能以微小之力帮助你,是小编的唯一心愿!

桂枝加黄芪汤

1.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节;食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也;若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已,辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

2.诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》

桂枝加黄芪汤:桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,黄芪10克这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。同时配合热粥喝。小米粥为好。如果湿气重可以加茯苓15克,白术15克,出汗多加煅牡蛎30克,浮小麦30克,五味子10克

主要功能范围:上半身出汗、两腿冰凉、晚间盗汗、吃饭后出大汗、胯部松弛无力沉痛、常常觉得胯部的皮肤里有小虫子在爬,领口的汗是黄色汗渍、出黄汗而脸黑者、手上出水泡和小儿黄水疮、以及皮肤过敏等温须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗,若不汗,更服。

益气,调和营卫,行阳散邪。

1.人工流产后多汗身冷

初诊:年11月14日。余某,37岁,10月20日药物流产后恶露不绝,经治疗出血于11月9日净。近10天动辄出汗,身冷。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:益气和营,益阳固涩。

方剂:桂枝加黄芪汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤。

生黄芪15g桂枝6g炒白芍6g炙甘草6g生姜4片大枣6个淡附片5g煅龙骨12g煅牡蛎12g,3剂。

二诊:年11月19日。出汗消失,身冷,寐浅,纳差,舌脉如上。

治法:益阳和营,养心安神。

方剂:桂枝加附子汤加味。

淡附片9g桂枝8g炒白芍8g炙甘草8g生姜4片大枣6个龙齿20g酸枣仁30g柏子仁15g,3剂。

三诊:年11月22日。身冷显减,寐浅,纳甦。舌脉如上。

治法:补益心脾,佐以温阳。

方剂:归脾汤(《济生方》)加味。

党参15g炙黄芪12g白术10g茯苓10g当归6g远志10g酸枣仁10g木香4g柏子仁10g龙齿15g秫米20g淡附片6g,10剂。

2.垂体手术后身冷背热

初诊:年11月12日。李某,41岁,年6月25日行垂体肿瘤切除术,术后月经至今未潮,纳欠,偶有恶心。平时月经周期规则,经量多,夹血块,7天净。B超检查:子宫三径3.6cm×2.6cm×3.5cm,子宫内膜厚度3mm。雌二醇.4pmol/L,泌乳素.9uIU/mL。于10月20日开始服用溴隐亭片,每日2.5mg,同时用中药调理。因恶心呕吐,在服用溴隐亭片3天之后自行停服,胃肠道症状消失。就诊时气温微凉,但患者白天身冷寒颤,风雪衣加身,夜间背脊如火烧燎,蹬被卧篾席取凉,辗转反侧整夜少寐。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温阳益阴,补任充督。

方剂:桂枝加黄芪汤加味。

生黄芪15g桂枝6g炒白芍6g炙甘草6g生姜5片大枣6个龟版胶(烊冲)10g鹿角胶(烊冲)10g紫石英15g酸枣仁12g远志10g菖蒲6g,5剂。

二诊:年11月20日。身冷背热诸症悉除,舌脉如上。

治法:补任益督,巩固疗效。

熟地12g山萸肉12gg菟丝子15g枸杞子15g龟版胶(烊冲)10g鹿角胶(烊冲)10g何首乌15g巴戟天12g覆盆子12g炒白芍10g紫石英15g夜交藤20g,7剂。

3.清宫化疗后身冷

初诊:年10月6日。林某,22岁,2月16日和2月23日因葡萄胎分别两次清宫,6月21日X胸片发现肺部转移性病灶,诊断为侵蚀性葡萄胎住院进行化疗,化疗之后肺部病灶缩小出院。近2个月经前乳房胀明显,经来头2天小腹疼痛,经量一般,7天净,带下不多,大便秘结,3天一解。7月7日前来就诊时正住院继续进行化疗,同时进行β-绒毛膜促性腺激素的定量监测。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈中度炎症,宫体后位,大小正常,活动,质地中等,无压痛,两侧附件无压痛。

西医诊断:(1)侵蚀性葡萄胎肺转移。(2)慢性子宫颈炎。(3)两侧附件炎。

当时投用的中药方剂以礞石滚痰丸加减为基本方:炙大黄10g、礞石15g、黄芩9g、川石斛12g、天花粉15g、北沙参15g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、藤梨根20g、海藻15g、蛇莓20g、蜈蚣(研吞)4条,先后服用29剂。8月9日β-绒毛膜促性腺激素<1.2mIU/ml,9月2日X胸片检查转移病灶已经消失,B超检查,盆腔未发现异常。10月6日就诊时虽已入秋,但外界气温仍高,诊室内仍用空调和电扇取凉,但患者自诉身冷难禁,面色少华。舌稍红,苔薄白,脉滑。

治法:益气和营卫。

方剂:桂枝加黄芪汤加味。

桂枝6g炒白芍6g炙甘草6g生姜5片大枣6个生黄芪15g当归9g,5剂。

二诊:年10月11日。身冷已除。

桂枝加黄芪汤由桂枝汤加黄芪而成,除了方中的桂枝汤调和营卫之外,又增补了黄芪益气的功能,故可以使用此方治疗“两胫自冷”的“黄汗之病”,当然也可以治疗表卫阳虚的多汗症。

人工流产之后出血日久,最易损伤胞脉,耗及气血,导致阴血阳气不足,若阳虚卫不固外,即见案1诸症。《素问·阴阳应象大论》说:“阴胜则身寒,汗出,身常清(清凉),数慄而寒”,此阴胜者,当为阳虚也,故以桂枝加黄芪汤益阳固卫敛汗,加龙、牡以固涩,增附子以温阳。《灵枢·九针》有“心主汗”说,汗多心伤,故寐浅递现,最后以归脾汤加附片等温养心脾以收功。

《扫叶庄医案》有案云:阳维失护,自觉背脊烘热,汗则大泄出不止,汗过周身冰冷畏寒,且不成寐,寐则气冲心跳,汗亦自止,以阴不内守,阳不护外主治。该案与案2近似,唯寒热发作时间有异。《灵枢·寒热病》中有“皮寒热者,不可附席”的记述,与案2类似。案2昼寒夜热分明,与叶案热后即寒不同,虽则如此,阴阳调燮失理则一,均系阳维为病也。《难经》云:阳维为病,苦寒热。以阳维纲维一身之阳而司外护故也。外护不周,开泄则身热汗出,阳弱则身冷畏寒。叶案以桂枝、鹿茸、归、芍、参、柏子仁、牡蛎、茯神治疗,我则以桂枝加黄芪汤加鹿角胶以补督壮阳,加龟版胶以益任滋阴,督任充益,可以维系一身之阴阳,从而使寒热诸症顿刻消弥。紫石英是妇科的一味常用药物,在此案可以“定心定志”(《本草再新》),还“可通奇脉”(《本草便读》),枣仁、远志、菖蒲则能养心安神。

案3为葡萄胎两次清宫,侵蚀性葡萄胎肺转移再行化疗,服用清热解毒、化痰散结的中药之后出现身冷症状,并见面色少华。《素问·四气调神大论》云:“阳者,卫外而为固也。”故此案为阳气屡遭斲伐而伤,不能敷布温煦所致。阳气对于人体具有重要意义,故《素问·四气调神大论》说:“凡阴阳之要,阳密乃固。……故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。”若此时仍一味清热祛邪不悟,而忘扶阳固卫,则危殆旋踵立现。扶阳用桂枝加黄芪汤,佐以当归,以益气和营卫,此乃遵《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳”用药之法。

黄汗桂枝加黄芪,生姜大枣与芍草,

表虚重证亦可治,通阳益气效果好。

桂枝加黄芪汤主治太阳中风重证,病虽以正虚为主,但黄芪用量定要恰到好处,以冀益正抗邪而不留恋邪气;若用桂枝加黄芪汤非治太阳中风重证而是主治营卫虚弱证或其他病证,则可根据病情而酌情调配黄芪用量。再则,验证临床用桂枝汤增量治疗营卫虚弱重证不如用桂枝加黄芪汤疗效确切可靠。

慢性鼻炎

邱某,女,23岁。有慢性鼻炎病史,数经中西药治疗,可未能取得远期治疗效果,近因鼻塞加重而前来诊治。刻诊:鼻塞不通,因凉加重,汗出,恶风,口淡不渴,舌淡,苔薄,脉浮略弱。辨为营卫虚弱证,给予桂枝加黄芪汤加味:桂枝9g,白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣12枚,黄芪6g,白术12g,防风6g,苍耳子15g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:鼻塞有好转,又以前方治疗20余剂,诸证悉除。之后,为了巩固疗效,复以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切尚好。

用方点拨:根据鼻塞、汗出、恶风辨为营卫虚弱,又因受凉加重鼻塞不通,口淡不渴辨为寒,以此选用桂枝加黄芪汤益气固表,调和营卫,加白术健脾益气,防风祛风散寒,通达鼻窍,苍耳子通鼻开窍。方药相互为用,以奏益气固表,散寒通窍之效。

寒湿黄汗证:汗出色黄,两胫自冷,身重,汗出已辄轻,久久必身瞤;髋及胸中痛,腰以上必汗出,以下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,病甚者不能食,身疼痛,烦躁,小便不利,舌淡,苔白腻,脉濡或缓。

用方思路:正确使用桂枝加黄芪汤,既是主治寒湿黄汗证的基础方,又是主治营卫虚弱证(汗出,恶风、头痛、舌淡、苔白,脉浮弱)、寒湿发黄证(身目发黄,黄色晦暗,不渴,舌淡,苔薄白,脉沉弱)的基础方,还能治疗太阳中风证与寒湿发黄证相兼。

病变证机:营卫虚弱,寒湿乘虚侵入,营卫受邪而抗邪,寒湿乘机肆虐营卫,以此而变生为卫强营弱,寒湿外溢的病理病证。

审证要点:根据汗出色黄,或发黄,身体疼痛,舌淡,苔薄白,脉浮或弱为用方审证要点。

神经性头痛,过敏性皮肤病,过敏性鼻炎,皮肤疮疡等。

合理运用桂枝加黄芪汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗感染性疾病,还是治疗病毒性疾病,或是治疗过敏性疾病及神经疾病等,都必须符合桂枝加黄芪汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝加黄芪汤治疗西医疾病还可用于:

1、消化疾病:慢性肠胃炎或溃疡,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎等。

2、呼吸疾病:慢性支气管炎,慢性气管炎,肺气肿,肺间质纤维化等。

3、神经疾病:末梢神经炎,面神经炎,神经性疼痛,神经衰弱等。

4、五官科:慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性额窦炎等。

通阳益气,温化寒湿。

  具有保护心肌、兴奋中枢神经、改善微循环、调整汗腺分泌、增强机体免疫能力、解热、抗病毒、抗菌、抗炎、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。

桂枝三两(9g)芍药三两(9g)甘草二两(6g)生姜三两(9g)大枣十二枚黄芪二两(6g)

随证加减用药:若湿盛者,加羌活、茯苓,以胜湿利湿;若气虚明显者,加人参、白术,以健脾益气;若汗多者,加牡蛎、五味子,以收敛止汗等。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温服,取微汗;若不汗,更服。

寒湿或风寒乘营卫虚弱而侵入,营阴既不得卫气固守,又被寒湿肆虐于外,营气被寒湿浸淫而外泄,则汗出色黄;卫气虚不能温煦,则两胫自冷;寒湿困滞气机,则身重;若寒湿随汗出而外泄,则汗出已辄轻;营卫虚弱,汗出伤阴,阴津不能滋养肌肤而挛急,则久久必身瞤;寒湿壅滞气机,阻滞经气,则身疼痛,腰髋及胸中痛,如有物在皮中状;寒湿充斥于下,卫气不能固护于上,则腰以上必汗出,以下无汗;寒湿因扰胃气而不降,则不能食;寒湿上扰肆虐神明,则烦躁;寒湿壅滞,气机气化不利,则小便不利;舌淡,苔白腻,脉濡或缓均为寒湿浸淫之象。其治当通阳益气,温化寒湿,然则寒湿得去,正气得复,病证向愈。

方中桂枝温阳化气,散寒祛湿,调畅营卫。黄芪益气固表,与桂枝相配伍,以温阳化湿。芍药益营敛阴。生姜宣散营卫中寒湿。甘草、大枣,益气充荣营卫。诸药相互为用,以奏通阳益气,温化寒湿功效。

湿热黄汗证,痰热内蕴证,慎用本方。

e-height:15pt;text-indent:21pt"1、消化疾病:慢性肠胃炎或溃疡,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎等。

2、呼吸疾病:慢性支气管炎,慢性气管炎,肺气肿,肺间质纤维化等。

3、神经疾病:末梢神经炎,面神经炎,神经性疼痛,神经衰弱等。

4、五官科:慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性额窦炎等。

通阳益气,温化寒湿。

  

具有保护心肌、兴奋中枢神经、改善微循环、调整汗腺分泌、增强机体免疫能力、解热、抗病毒、抗菌、抗炎、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。

桂枝三两(9g)芍药三两(9g)甘草二两(6g)生姜三两(9g)大枣十二枚黄芪二两(6g)

随证加减用药:若湿盛者,加羌活、茯苓,以胜湿利湿;若气虚明显者,加人参、白术,以健脾益气;若汗多者,加牡蛎、五味子,以收敛止汗等。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温服,取微汗;若不汗,更服。

寒湿或风寒乘营卫虚弱而侵入,营阴既不得卫气固守,又被寒湿肆虐于外,营气被寒湿浸淫而外泄,则汗出色黄;卫气虚不能温煦,则两胫自冷;寒湿困滞气机,则身重;若寒湿随汗出而外泄,则汗出已辄轻;营卫虚弱,汗出伤阴,阴津不能滋养肌肤而挛急,则久久必身瞤;寒湿壅滞气机,阻滞经气,则身疼痛,腰髋及胸中痛,如有物在皮中状;寒湿充斥于下,卫气不能固护于上,则腰以上必汗出,以下无汗;寒湿因扰胃气而不降,则不能食;寒湿上扰肆虐神明,则烦躁;寒湿壅滞,气机气化不利,则小便不利;舌淡,苔白腻,脉濡或缓均为寒湿浸淫之象。其治当通阳益气,温化寒湿,然则寒湿得去,正气得复,病证向愈。

方中桂枝温阳化气,散寒祛湿,调畅营卫。黄芪益气固表,与桂枝相配伍,以温阳化湿。芍药益营敛阴。生姜宣散营卫中寒湿。甘草、大枣,益气充荣营卫。诸药相互为用,以奏通阳益气,温化寒湿功效。

湿热黄汗证,痰热内蕴证,慎用本方。

e-height:15pt;text-indent:21pt"1、消化疾病:慢性肠胃炎或溃疡,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎等。

2、呼吸疾病:慢性支气管炎,慢性气管炎,肺气肿,肺间质纤维化等。

3、神经疾病:末梢神经炎,面神经炎,神经性疼痛,神经衰弱等。

4、五官科:慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性额窦炎等。

通阳益气,温化寒湿。

具有保护心肌、兴奋中枢神经、改善微循环、调整汗腺分泌、增强机体免疫能力、解热、抗病毒、抗菌、抗炎、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。

桂枝三两(9g)芍药三两(9g)甘草二两(6g)生姜三两(9g)大枣十二枚黄芪二两(6g)

随证加减用药:若湿盛者,加羌活、茯苓,以胜湿利湿;若气虚明显者,加人参、白术,以健脾益气;若汗多者,加牡蛎、五味子,以收敛止汗等。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温服,取微汗;若不汗,更服。

寒湿或风寒乘营卫虚弱而侵入,营阴既不得卫气固守,又被寒湿肆虐于外,营气被寒湿浸淫而外泄,则汗出色黄;卫气虚不能温煦,则两胫自冷;寒湿困滞气机,则身重;若寒湿随汗出而外泄,则汗出已辄轻;营卫虚弱,汗出伤阴,阴津不能滋养肌肤而挛急,则久久必身瞤;寒湿壅滞气机,阻滞经气,则身疼痛,腰髋及胸中痛,如有物在皮中状;寒湿充斥于下,卫气不能固护于上,则腰以上必汗出,以下无汗;寒湿因扰胃气而不降,则不能食;寒湿上扰肆虐神明,则烦躁;寒湿壅滞,气机气化不利,则小便不利;舌淡,苔白腻,脉濡或缓均为寒湿浸淫之象。其治当通阳益气,温化寒湿,然则寒湿得去,正气得复,病证向愈。

方中桂枝温阳

桂枝加黄芪汤加减方还可以治疗哪些病?

1、流产后腿凉,出汗多:桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,黄芪10克

生龙骨30生牡蛎30阿胶6(打碎冲服)白术12制附子10由于方中含有制附子,所以不要自己熬,上药店熬,制附子先入锅熬50分钟,然后放入其他中药继续熬。这是一付的量,一付熬出两袋,早晚饭后各一袋。如果失眠加酸枣仁20

2、白天怕冷,晚间后背发热:桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,黄芪10克制龟板12五味子15这是一付的量,一付熬出两袋,早晚饭后各一袋。

3、产后肚皮松弛和肥胖:产后肥胖,脸有浮肿,两腿肿胀,腹部脂肪多,肚皮松弛,自汗,怕风,证属于营卫失调,表虛不固,治以固表利水,消脂收腹。桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,黄芪10克夏枯草25玉米须40薏苡仁30茯苓30这是一付的量,一付熬出两袋,早晚饭后各一袋。

来源:网络









































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