前言
确切来说，妇产科分为妇科和产科两个科室。我在妇科和产科分别呆了三周。
妇产科虽然没算在传统分类的外科里，但也属于开刀科室。来说说我在妇科、产科的印象吧。我对待妇产科的实习可认真了。
妇科（1）
刚到妇科时，第一印象就是，这是一个超级忙碌的科室，病人住得很满，加床很猛，医生个个都很忙，每个人都在急匆匆地做自己的事情。除此之外，有一个方面不得不说，妇科的医生办公室设置在一个四面都没有窗的小房间里，很阴暗，在那里工作心情就有点压抑，而且在办公室里手机流量没信号，更糟糕。（当然啦，这是我去实习的时候，医院把整个3号楼都建设成妇产儿中心之后，病房真的漂亮多了，心情也好了很多。）
妇科的手术工作强度也是很大的。我只是跟手术，一开始身体竟然有点跟不上：
第三天(7月10号)上手术，傍晚就病了。
第四天(7月11号)继续上手术。
第五天(7月12号)用了双氯芬酸钠后去病房整病历，晚上就发高烧去了急诊科查血，病毒感染。
第六天周六(7月13号)下午在急诊科挂水，晚上还是发烧。
第七天周日(7月14号)身体好转，去万达酒店参加会议吃大餐。
第八天周一(7月15号)继续去妇科，继续跟手术，这是开腹手术。
至此，我真的很佩服妇产科的医生老师们。果然干开刀科室，身体是本钱，没有强壮一点的身体还搞不来。
妇科手术，主要还是以腹腔镜全子宫＋双侧输卵管全切术为多。有一次手术，没举宫杯，老师就让我用手顶子宫，我去顶宫口，在腹腔镜下怎么也没看到我把子宫顶起来，我还怀疑是不是我手指不够长。后来换了个老师，一下就把子宫顶起来了，老师的手指和我一样长，看来还是我经验不足。Day39
妇科（2）
妇科的病种相对来说就多一些了。常见的就有卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌病、宫颈癌等等。对于平常人来说，每年定期体检是很有用的。另外，这些病一般伴随有腹痛、不规则阴道流血、月经改变等症状，察觉后不要忍着，尽快就医也是很重要的。
有意思的是，我们在理论课上第一节课就学的葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌，在我实习的三周里面没有见过。
在这么多病里，特别注意的是，宫颈癌这个病其实是可以做到早期预防，早期诊断，早期治疗的。在我们眼里看来这个病本来可以有很好的预后，如医院，真的很亏。
我实习的那个时候，HPV疫苗还有些报道说9价会有发热、过敏等不适症状，而且只能在香港打，还要排队，但在医生眼里HPV疫苗已经是很推荐打的了。现在这样的报道少了很多，疫苗行业应该也更加规范了，所以应该是更值得打的。
至于很多人问我的打二价还是四价还是九价。我能告诉你的是，二价HPV疫苗包含了最容易导致宫颈癌的两种高危HPV分型（16、18），四价HPV疫苗多出来的两种较低危HPV分型（6、11）主要引起尖锐湿疣，而不是宫颈癌。——当然了，还是看个人选择，我们一般就说二价够用，四价九价更贵也更好。
妇科的换药和拔管，和大多数外科科室的换药原则是相通的，我在妇科实习时，我们组病人的换药/拔管全部是由我们两个实习的同学包完了的。我换药拔管可6了，一般先去看看病人肚子上的伤口是做的腹腔镜还是开腹，然后去换药室准备物品，再去给病人换药/拔管。
妇科检查，（Day48），一开始真的是激动又蛮不好意思，但我发现实际上是我们比病人更扭扭捏捏，病人对于我们做妇科检查其实并不抗拒。后来慢慢地也就上手了。有一次做妇检没有戴口罩（不规范），不巧的是这病人有阴道炎，扩阴器进去一打开，真的好臭，当时把我臭得不行，实在是难忍，后来每次我都记得戴口罩。
妇检一般看看宫口，触诊，去分泌物送检四项：白带分析，细菌培养，细胞tct女性防癌筛查，宫颈癌筛查hpv分型。
出科考试，理论+病例汇报+妇检＋双合诊＋三合诊＋直肠指诊也都是很顺利啦。
产科
（1）
刚进产科，发现和妇科一个样，加床也很猛，早查房时人潮涌动，挤得水泄不通。很多孕妇肚子上上了胎心监护仪，一个检测胎心率，一个检测宫缩。9楼普通病房，10楼vip病房。
(图片对比，还是VIP好)
产科查房（Day57）:产科病房里住的大概可以分为两类人:还没生的和已经生了的。
还没生就来住院的，基本上是带病来的。一般常见的病有先兆流产、异位妊娠、以及一些妊娠合并症(妊高症、子痫、妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并乙肝)、以及一些妊娠特有疾病(前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破)、胎儿窘迫、瘢痕子宫等等。——其中我感觉最常见的就是瘢痕子宫，因为很多第一胎剖宫产生孩子/流产的，或者以前因为疾病而宫腔做过手术的，现在怀孩子都要以瘢痕子宫收入院。所以这样的病人特别多。
已经生了孩子的产妇，不一定是有病的。也有健康的产妇生完孩子在病房里住个两三天，包括剖宫产术后的人，要住病房里护理三天伤口。顺产做了侧切的人，也要住院观察几天。
刚出生的新生儿，病比较重的小儿都送儿科去了，没什么大问题的新生儿，就在产科病房里和妈妈一起住。一般小儿没什么问题、大人观察几天也没什么问题、伤口恢复的情况也好，就尽快出院吧，医生巴不得病人都早点出院。
医院，从来只有他们往我们这儿转病人，没有我们往他们转病人的，因为我们专业。
产科
（2）
产科第一天（Day50）看了剖宫产手术，见证新生儿诞生，出生后马上打三针:乙肝、卡介苗、维K。
做完后马上下一台，流水线生产。
胎儿分娩知识:Day50
进产房，（Day54），看到胎儿顺产的过程，分为
第一产程(宫颈扩张期，宫口从0到10cm，一般初产妇12小时经产妇6小时)，
第二产程(胎儿娩出期，从宫口10cm到胎儿完全出来，初产妇1－2h)，
第三产程(胎盘娩出期，小于15min)
产科
（3）
前置胎盘(功能没问题，位置有问题，原因是受精卵植入位置不对):完全性，部分性，边缘性，“无痛、无诱因、反复的阴道流血”Day51、52
胎盘早剥(功能有问题，位置没问题，原因是妊高症)跟妊高症沆瀣一气。妊高症、全身小动脉痉挛→全身重要脏器供血不足、胎盘供血不足，营养不足→胎盘功能不足→胎盘底蜕膜出血、胎盘早剥
胎膜早破(感染，双胞胎，巨大胎儿，羊水过多，缺维C锌铜等)，B超看羊水的量（AFI、AFV），根据发生胎膜早破的孕周选择相应的处理措施。
产后出血(胎儿娩出后24h内，顺产出血量＞mL，剖宫产出血量＞mL)，诊断原因＋治疗上“三通四检”。
产褥热(其一是产褥感染)，发热，疼痛，异常恶露。Day54
子宫破裂(产科严重并发症，主要原因之一是瘢痕子宫)。Day55
产前筛查避免胎儿畸形。Day59
产科
（夜班）
产科夜班
Day61:晚上11点，晚查房听胎心。躺下后久不久又被护士小姐姐叫起来去看病人，感慨产科夜班事儿好多呀，都不怎么得睡觉。
Day65:前半个晚上在病房忙何种琐事，凌晨2点半收一个孕36＋6周破水的24岁年轻孕妇，凌晨3点多决定急诊剖宫产，抓紧时间写大病历＋各种知情同意书，写好后赶紧到病人床边签字＋告知各种风险可能，凌晨4点多由护工师傅推床从9楼下6楼手术室，腰硬联合麻醉，术前准备。我们凌晨4点半也下到手术室，洗手，手术区域消毒铺巾，穿手术衣，戴无菌手套，即刻上手术台。
凌晨5:50做完手术，窗外天已经泛蓝了，老师已经累得坐在了凳子上。在手术室写好手术记录，回到9楼，又去看了看另一个破水的病人，凌晨6点多才抓紧时间上床睡觉。
醒时已经是护士小姐姐来整理床铺，我要是再不起床，护士小姐姐就要掀我被子了。
产科的夜班真的很难得睡，但好在下夜班之后可以休息半天多。妇科的夜班晚上可以睡得相对好点，但妇科没有下夜班，夜班结束后继续第二天的工作。
我发自内心地敬佩妇产科的老师们。
特别篇●妇产科的老师们
这里专门用一个部分的篇幅表达我的感激之情。真的特别感激妇产科的老师、师兄师姐们。在我实习的六周里，给了我很多动手操作和上手术台的机会，教了我很多知识和技能，在我不熟练的时候耐心地指导。
妇产科的老师们都特别和蔼可亲，平易近人，尤其是两次夜班都是非常快乐的经历。
现在回忆起来，都是满满的开心。生活是苦的，你们是甜的，是积极的。
后记
拖了好久没有更新的实习印象笔记系列，寒假在家终于有时间让我继续更新了。说实话每一条
