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医学基础知识1.流脑的病情进展分为哪三个时期：A.上呼吸道感染期B.癫痫期C.肾衰期D.败血症期E.脑膜炎症期2.暴发型流脑根据临床病理特点，可分为以下哪两型：A.暴发型癫痫B.暴发型颅高压C.暴发型脑脓肿D.暴发型脑膜炎双球菌败血症E.暴发型脑膜炎3.乙脑的基本病变表现有：A.血管改变和炎症反应B.神经细胞变性坏死C.胶质细胞增生D.软化灶形成E.脑脊液外漏参考答案及解析1.ADE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-流脑-流脑的分期的知识点。(2)根据病情进展，一般可分为三期：①上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部黏膜繁殖，经2?4天潜伏期后，出现上呼吸道感染症状。主要病理变化为黏膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。数天后，部分患者进入败血症期。②败血症期：大部分患者的皮肤、黏膜出现瘀点(斑)，为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，该处刮片也常可找见细菌。此期血培养可阳性。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。③脑膜炎症期：此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域可见脓性渗出物沿血管分布。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池(如交叉池、脚间池)。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找见致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，称脑膜脑炎。病变严重者可引发脉管炎和血栓形成，导致脑实质缺血和梗死。综上，三个分期ADE正确。2.DE。中公解析：(1)该题考查的是病理学-流脑-暴发型流脑的病理分型的知识点。(2)暴发型流脑。根据临床病理特点，又可分为以下两型。(3)暴发型脑膜炎双球菌败血症主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻。短期内即出现皮肤和黏膜的广泛性出血点和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现。过去认为是因严重感染致双侧肾上腺广泛出血以及急性肾上腺功能衰竭所致，并将这种综合表现称为沃-佛综合征。现认为是由于大量内毒素释放入血引起中毒性休克及弥散性血管内凝血，两者相互影响，引起病情进一步恶化的结果。(4)暴发型脑膜炎波及软脑膜下的脑组织，在内毒素的作用下，脑微循环障碍、血管壁通透性增高，引起脑组织淤血和大量浆液渗出，进而发生严重脑水肿，颅内压急骤升高。临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，常伴惊厥、昏迷或脑疝形成，可危及生命。3.ABCD。中公解析：(1)该题考查的是病理学-乙脑-乙脑的基本病变表现的知识点。(2)血管改变和炎症反应脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血;脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。(3)神经细胞变性坏死病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、机能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、溶解。(4)病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，对本病的诊断具有一定的特征性意义。(5)胶质细胞增生主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节，综上所述，ABCD正确。临床基础知识1.下列贫血性疾病中，属于小细胞低色素性贫血的是：
A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血2.铁的吸收部位是：A.回肠B.十二指肠及空肠上段C.胃D.结肠3.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是：A.大细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血参考答案及解析1.C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的辅助检查。恶性贫血→巨幼红细胞贫血→大细胞贫血。再生障碍性贫血属于正细胞贫血。地中海贫血、慢性病性贫血、缺铁性贫血都属于小细胞贫血。故C对。2.B。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的辅助检查。铁主要在小肠上部(十二指肠及空肠上段)吸收。回肠可吸收胆盐和维生素B12。胃主要起到储存和初步消化食物的功能，仅能吸收乙醇和少量水。结肠属于大肠，大肠黏膜对水和电解质有很强的吸收能力。故本题选B。3.B。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中贫血的程度。慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血;随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。故符合的是B。护理专业知识1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：A.阴道出血时间长短B.距葡萄胎排空后的时间长短C.尿中HCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下有无绒毛结构2.对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是：A.外阴癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌3.有关绒癌，以下说法错误的是：A.可继发于各种妊娠B.病灶中无绒毛结构C.主要经血行转移D.最常见转移部位是肺部E.肺转移是主要致死原因参考答案及解析
1.E。中公解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒毛膜癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。故E正确。2.E。中公解析：外阴癌在女性生殖道恶性肿瘤中发病率是排第四位的，前三位为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，主要以手术治疗为主。女性生殖器肿瘤中对化疗最敏感的是绒毛膜癌。3.E。中公解析：脑转移预后凶险，是主要致死原因。医疗统考历年试题卷医基/临床纸质版！免费送！
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