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孕早期请警惕葡萄胎

葡萄胎,顾名思义,像葡萄一样的胎儿。它是因妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,行如葡萄而名之。可以分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。

一、相关因素

葡萄胎在亚洲及拉丁美洲的发生率较高,在我国为平均次妊娠0.78次。目前对葡萄胎的发病诱因尚未十分清楚。但是营养情况及年龄是可能的高危因素。饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄糖几率增高。大于35岁及40岁妇女发生率分别为年轻孕妇者的2倍和7倍。但是相反少于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著增高。

二、葡萄胎的症状有哪些呢?

怀上了葡萄胎的妇女在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女都是一样的,可以表现有恶心呕吐等早孕反应,但是随着妊娠月份的增加,便开始不一样了。

1、最常见的表现是妊娠期阴道异常出血。一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定。

2、子宫会异常增大并变软,所以如果你的肚子要大于同月份的其他孕妇,要警惕哦。

3、其他孕早期的早孕反应如恶心呕吐都较正常孕妇剧烈且持久。

4、甚至还会发生该怀孕阶段不该出现的症状,如高血压、蛋白尿、水肿等。

三、辅助检查

目前B超是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的检查,常采取阴超。其他的辅助检查包括人绒毛膜促性激素的测定,DNA倍体分析等。

四、治疗

葡萄胎很少和正常妊娠共存,因此诊断一经成立,要及时清宫。防止葡萄胎侵入子宫或转移至子宫外,成为侵蚀性葡萄胎或绒癌,给患者带来2次伤害。清宫术一般由具有丰富临床经验的妇科医师来完成,尤其是子宫大于孕16周,超声引导下完成更好。扩张宫颈口后再行吸宫术将明显减低大出血的可能。子宫小于妊娠12周可以一次性刮净,但是大于12周或者术中一次刮净比较困难时,需要于一周后行第二次刮宫。

五、随访

葡萄胎患者随访是至关重要的,为尽早发现恶化成滋养细胞肿瘤并及时处理,必须定期随访。

1、医院测量一次绒毛促性腺激素(HCG),直到测量的数值降到正常水平,连续3次阴性之后可改为每个月一次,持续6个月。然后再每2个月一次,持续6个月。因此随访时间至少为1年以上。

2、并注意如果有异常的阴道流血、不明原因的咳嗽、咯血,要立即和医生说明。

六、注意事项

葡萄胎清宫术后多主张避孕1-2年,以利于子宫的复旧和内分泌的协调,避孕方法以避孕套为宜,使用宫内节育器有可能会导致出血,服用避孕药则有可能发生突破性出血或干扰生殖腺轴致出血以及促进滋养细胞生长,故一般不提倡使用。葡萄胎妊娠复发的几率较低,且对未来的生育、怀孕及子孙是不受影响的,因此有过葡萄胎史的女性患者也可以正常怀孕,但是注意在怀孕初期一定要做好监测。

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