什么是葡萄胎?
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度的水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,就像葡萄那样一串串,亦称水泡状胎块。
葡萄胎分为两类:
①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性的滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;
②部分性葡萄胎胎盘绒毛部分肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织仍然可见,但胎儿多死亡,比较少见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。
什么原因:
1.地域和种族,亚洲和拉丁美洲国家的发生率比北美和欧洲国家发生率要高,浙江省的发生率比山东省发生率要高等。
2.营养状况与社会经济因素,其中缺乏维生素A以及动物脂肪的发生葡萄胎的概率升高,
3.年龄,大于35岁和40岁的葡萄胎发生率高于年轻妇女。
4.以往有过葡萄史也是高危因素,另外流产和不孕是也可能是高危因素。
临床表现
1.最常见的症状:停经后阴道流血,易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,若不及时治疗,可能会出现贫血或感染;
2.腹痛,当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛;
3.子宫异常增大、变软由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软;
4.妊娠期高血压疾病,葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,容易出现妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫;
5.妊娠呕吐由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重;
6.甲状腺功能亢进现象少数葡萄胎患者出现轻度甲亢,葡萄胎清除后症状迅速消失;
7.卵巢黄素囊肿葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。
检查
1.超声检查葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。
2.HCG测定,很明显,就是很高值,血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值。
3.流式细胞计数(FCM),就是最常用的倍体分析方法。
诊断:凡有停经后不规则的阴道流血就要考虑葡萄胎的可能,若阴道排出葡萄样水泡组织就要支持诊断。
处理
一旦发现,马上清宫,由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。
随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,及时采用化疗。
葡萄胎于清宫后应每周查HCG一次,直至连续三次,
接着每个月1次,共6个月,
然后再每两个月一次共6个月,
自第一次阴性后共计一年。
这只是简单的随诊时间,当然最终要咨询你们的医生啦!
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