我们都知道,葡萄象征着丰收,一串串,一颗颗,都是硕果累累的代表。而日常生活中葡萄也是酸甜美味的水果,抗氧化,对我们的身体有很多的益处。但是,临床上有一种生殖肿瘤,叫做葡萄胎,这可是一种有着美丽的名字,却令人闻之变色。
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。多见于20岁以下40岁以上的妇女。
01葡萄胎的症状1停经后阴道流血:多数患者停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。2腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。
3子宫异常增大:由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。子宫增大会再次让不少女性误以为自己怀孕了。
4妊娠呕吐及妊高征征象:由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。5卵巢黄素囊肿:葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。
因为葡萄胎无论是从生理学还是症状上都类似于怀孕,因此早期不少育龄期妇女会误以为自己怀孕,沉浸在做妈妈的幸福中,但是如果有以上异常的表现,要及时就诊,不要延误了治疗!那么,葡萄胎如何治疗,又如何预防呢?
01葡萄胎的治疗葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。
01手术葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予清宫术。由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。而年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。
02预防性化疗应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③无条件随访者等。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。03葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达/mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以控制。1次葡萄胎后,再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。因此做好预防工作很重要。01葡萄胎的预防随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。
葡萄胎恶变大多发生于1年之内,但也有长达10余年者,故随诊年限应坚持10~15年以上。
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通过这篇文章,各位小伙伴们是不是对葡萄胎有了一定的了解啦!各位准妈妈们怀孕过程中如果有什么不舒服的地方,一定要及早去就医,不要拿宝宝跟自己的安全开玩笑哦!预览时标签不可点