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什么是葡萄胎葡萄胎患者以后还能怀孕吗

葡萄胎又称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛变成水泡,水泡间相连成串,形似葡萄而得名。

葡萄胎最常见的症状是停经2~3个月后开始不规律阴道流血。通过妇科检查发现,子宫明显增大,但听不到胎心,也无胎动。通过B超检查发现,子宫内不见胎儿,宫腔内充满小囊状回声,人绒毛膜促性腺激素(hCG)值明显增高。

葡萄胎是一种良性病变,大部分预后是很好的,但大约有15%的患者可能发生恶变。因此,一旦确诊,应立即手术清宫,一般在第1次手术后7天左右,进行第2次刮宫。术后每周做尿妊娠试验1次或查血hCG1次,直至呈阴性为止。以后每月检查1次,半年后每3个月检查1次,1年后每6个月检查1次,共随诊两年,两年内不宜怀孕。对诊断为侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎)的患者应给予化疗,直至hCG呈阴性,宫腔内及子宫肌层无病变为止,以后随诊同前。

患过葡萄胎后对再次妊娠并无影响,但再次发生葡萄胎的可能性仍然存在。一般主张人绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性,随诊两年后再怀孕。但目前hCG检测技术和B超技术有所提高,怀孕后可早期明确诊断是正常妊娠还是葡萄胎,所以,有人主张hCG阴性,随诊1年月经正常后即可怀孕,但怀孕后应早期行B超检查,排除再次怀葡萄胎的可能。

《妊娠分娩育儿》

以上内容节选自青岛市市立医疗集团产科中心纪向虹主任的著作《妊娠分娩育儿》。

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