今日习题
1.题干：恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A、继发良性葡萄胎后的时间
B、症状轻重
C、体内HCG浓度高低
D、有无黄素囊肿
E、病理切片中有无绒毛结构
滑动查看答案
↓↓↓
答案：E
解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失；恶性葡萄胎在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中可见到绒毛或退化的绒毛阴影；因此两者的主要鉴别点就在于切片中有无绒毛结构（E对ABCD错）。
2.题干：患者，女，23岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查:子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A、双胎
B、羊水过多
C、葡萄胎
D、妊娠合并子宫肌瘤
E、流产
滑动查看答案
↓↓↓
答案：C
解析：葡萄胎指因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软，血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状或蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎（C对ABDE错）。
3.题干：患者，女，23岁。患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕的时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
滑动查看答案
↓↓↓
答案：A
解析：葡萄胎临床行清宫术治疗后需注意做好相关避孕措施，应严格避孕一年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，临床首选必孕方法为避孕套，也可选择口服避孕药，但一般不用宫内节育器以免穿孔或混淆引起子宫出血的原因（A对BCDE错）。
4.题干：患者，女，26岁。停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附近可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是（）
A、双胎妊娠
B、妊娠合并子宫肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊肿
D、先兆流产
E、葡萄胎
滑动查看答案
↓↓↓
答案：E
解析：停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿表现，为典型的葡萄胎表现（E对ABCD错）。
更多获取
长按扫描下方
