每日一练临床医师历年笔试真题模拟练

1.（真题）提示结直肠癌诊断的最重要的警报症状是（）。

A.腹胀

B.腹痛

C.腹泻

D.便秘

E.便血

2.（真题）肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则（）。

A.针对G-杆菌，兼顾G+球菌

B.针对G+球菌，兼顾厌氧菌

C.针对G-杆菌，联合抗真菌药物

D.针对G-球菌，兼顾厌氧菌

E.针对G-杆菌，联合抗真菌药物

3.（真题）关于铁吸收的叙述，正确的是（）。

A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少

B.植物食品铁较动物食品铁易吸收

C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收

D.二价铁较三价铁易吸收

E.维生素C不利于食物中铁的吸收

4.（真题）切口“乙级愈合”的表现不包括（）。

A.积液

B.红肿

C.血肿

D.硬结

E.化脓

5.（真题）以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（）。

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.胃巨大溃疡

6.（模拟题）男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D.奥美拉唑+硫糖铝

E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

7.（模拟题）绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿hCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

8.（模拟题）男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括

A.脉压增大

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.心尖搏动呈抬举性

9.（模拟题）女，48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素mmol/L，经检查后行胃十二指肠切除术，不包括在内的物质吸收是

A.铁

B.维生素C

C.钙

D.维生素D

E.维生素K

10.（模拟题）女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是

A.泌乳素

B.生长激素

C.促肾上腺皮质激素

D.血管加压素

E.促甲状腺激素

答案及解析

1.〖答案〗E

2.〖答案〗A

3.〖答案〗D

4.〖答案〗E

5.〖答案〗B

6.E

PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

7.B

侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，多数病例可在静脉内找到绒毛。绒癌镜检无绒毛或水疱状结构。

8.A

胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉瓣关闭不全，可有周围血管征。

9.E

维生素K的吸收主要在大肠。

10.D

患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外，还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等，有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

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