主治职称错题精讲和特训密卷试题

主治职称错题精讲和特训密卷试题

-11-17考试宝典资料部

试题

一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤

1.该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别

A.胃炎

B.胃下垂

C.胃外压性病变

D.胃扭转

E.贲门失弛缓症

答案:C

2.超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变，不可能引起上述影像学改变的是

A.肝右叶肿瘤

B.胰腺体尾部肿瘤

C.肿大的脾脏

D.胰腺假性囊肿

E.肿大的胆囊

答案:A

3.该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及10mm×6mm边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是

A.胃扭转

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺囊腺瘤

D.急性胃扩张

E.胃平滑肌瘤

答案:B

解析:胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故第1小题题选C。第2小题中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选A。第3小题中，根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C项中囊腺瘤内应出现实性回声，故B为正确答案。

女性，25岁，停经2个月，不规则阴道出血15天，腹痛5天，妇科检查附件区可触及包块，超声检查见子宫增大程度与孕周不符合，宫腔内见多个大小不等的无回声暗区，呈落雪样改变。

4.该病例应考虑为

A.不全流产

B.宫外孕

C.稽留流产

D.绒毛膜癌

E.葡萄胎

答案:E

5.为进一步明确诊断，该患者应该

A.腹腔镜

B.CT

C.血或尿HCG

D.MRI

E.宫腔镜

答案:C

6.该患者附件包块可能为

A.血肿

B.黄素囊肿

C.黄体囊肿

D.成熟卵泡

E.滤泡囊肿

答案:B

解析:1.根据临床症状与超声图像，考虑为葡萄胎，葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有区别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞癌。因此根据患者的病史和超声图像考虑为葡萄胎。

2.葡萄胎是滋养细胞疾病中最常见的一种类型，产生大量绒毛膜促性腺激素，血或尿HCG增高。

3.根据临床症状与超声图像，考虑为葡萄胎，由于滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢滤泡发生过度黄素化，形成大小不等的囊肿，内含液体，称黄素囊肿。

女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。体检：子宫体积大于停经周数，宫旁触及囊性肿块，血HCGμg／ml。

7.根据该疾病的超声图像，下列诊断最准确的是

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A.中期妊娠

B.早期妊娠

C.宫外孕

D.葡萄胎

E.绒癌

答案:D

8.该疾病特征性声像图表现为

A.子宫大于孕周

B.双侧卵巢囊肿

C.子宫肌层回声不均匀

D.宫腔内见蜂窝状无回声

E.孕9周仍未见胎心回声

答案:D

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