各单位：
根据中铝集团及太平养老保险股份有限公司的通知，结合疫情防控实际,现就年度补充医疗保险报销的资料收集工作通知如下：
一.收集范围
1.报销人员范围：中铝山西企业在职员工、退休员工
2.补充医疗保险报销的起付标准为元（年度住院医疗费用与特殊门诊合并累计），即纳入补充医疗保险基金报销的累计费用必须大于元，才能纳入报销范围。纳入补充医疗保险基金报销的费用=参保人员年度内住院及特殊门诊医疗费用-超出基本医保规定范围的全额自费及部分自费部分-基本医保已支付费用-其他途径已补偿费用。
3.特定大病关爱金的给付标准为元/人。特定大病包括：1恶性肿瘤、2急性心肌梗塞、3脑中风后遗症、4重大器官移植术或造血干细胞移植术、5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、7多个肢体缺失、8急性或亚急性重症肝炎、9良性脑肿瘤、10慢性肝功能衰竭失代偿期、11双耳失聪、12双目失明、13瘫痪、14心脏瓣膜手术、15严重阿尔茨海默病、16严重脑损伤、17重型再生障碍性贫血、18原发性心肌病、19严重1型糖尿病、20侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）、21严重Ⅲ度烧伤、22严重原发性肺动脉高压、23严重运动神经元病、24语言能力丧失、25严重帕金森病、26脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、27深度昏迷、28主动脉手术、29终末期肺病、30严重肌营养不良症、31多发性硬化、32经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、33严重系统性红斑狼疮性肾病。
二、收集资料内容
具体见附件（太平养老保险业务李娇经理）
三、相关安排
（一）时间安排：年4月26日——4月30日，共5天时间。
（二）申报流程：
1．4月26日，申报理赔资料职工到现场领取预约卡。
其中居住在铝基地太华区、毓秀区、曙光区、叠翠区、晋铝现代小区的职工，在离退休管理服务中心毓秀活动室领取；居住在明辉区、朝华区、朝霞区、朝霞西区、朝霞北小区、翠薇区、翠溪北区、翠溪南区的职工在离退休管理服务中心六角厅领取（居住其它小区的就近领取）。
2．按预约卡的时间到现场递交理赔资料，过期不候。
递交理赔资料地点统一安排在离退休管理服务中心毓秀活动室院内。
四.注意事项
（一）所有进入现场的职工需佩戴口罩，并有序排队（人与人间隔1米），不要聚集
或拥挤。
（二）职工领取预约卡时，应携带报销人身份证（原件）和病历。
（三）职工未领取预约卡的，不能申报补充医疗保险报销资料。
特此通知
太平养老保险股份有限公司中铝山西铝业有限公司社会保险部
二O二一年四月二日
附件：
年补充医疗保险理赔所需资料普通住院（医保直接结算）（1）《太平养老团体保险理赔申请书》（住院）（需员工签字确认）（2）医疗费用原始发票原件（3）医保结算单原件（4）费用明细清单原件（5）诊断证明或出院小结病历资料等原件（提供一种即可）（6）本人身份证复印件异地就医、急诊住院、事后结算（1）《太平养老团体保险理赔申请书》（住院）（需员工签字确认）（2）医疗费用原始发票复印件（3）经医保中心结算后的结算单原件（4）费用明细清单复印件（5）诊断证明或出院小结病历资料等复印件（提供一种即可）（6）本人身份证复印件住院经第三方机构报销（1）《太平养老团体保险理赔申请书》（住院）（需员工签字确认）（2）医疗费用原始发票复印件（3）医保结算单复印件（4）费用明细清单复印件（5）第三方机构报销后的分割单原件（必须有红章）（6）诊断证明或出院小结病历资料等复印件（提供一种即可）（7）本人身份证复印件。门诊慢性病（1）《太平养老团体医疗险理赔申请书》（门诊）（需员工签字确认）（2）医疗费用原始发票复印件（3）医保结算单原件（4）河津市门诊大额慢性疾病治疗专用手册中贴照片的那页复印件（5）本人身份证复印件门诊慢性病经第三方机构报销（1）《太平养老团体医疗险理赔申请书》（门诊）（需员工签字确认）（2）医疗费用原始发票复印件（5）第三方机构报销后的分割单原件（必须有红章）（7）本人身份证复印件。重大疾病关爱金（1）《太平养老团体保险理赔申请书》（住院）（需员工签字确认）（2）国医院出具的诊断证明原件和住院病历原件（住院病历包括入院记录、住院记录、出院记录、病案首页、手术记录、病理报告、化验报告、各类检查报告、医嘱等资料）（3）与报销疾病相关的门诊病历资料，检查报告等（4）本人身份证复印件预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
