肿瘤病人的护理
绒毛膜癌最主要的症状是
A阴道不规则流血
B腹痛
C不孕
D阴道排液
E假孕症状
正确答案：A?
答案解析：阴道流血为绒毛膜癌最主要症状。
关于倾倒综合征患者的饮食指导，以下哪项不正确
A少食多餐
B餐后散步
C高蛋白饮食
D餐时限制饮水
E避免过甜、过咸食物
正确答案：B?
答案解析：早期倾倒综合征处理原则为少食多餐、低糖清淡、低碳水化合物、高蛋白食物，较干食物，避免用餐时饮水，进食后平卧20分钟。晚期倾倒综合征预防措施为少量多餐，减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例。处理措施为出现症状时少进食，尤为糖类。
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状可诊断
A卵巢黄素囊肿
B卵巢黄体囊肿
C葡萄胎
D侵蚀性葡萄胎
E滋养细胞肿瘤
正确答案：C?
答案解析：葡萄胎病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失，肉眼见水泡状组织。
患者，女，40岁。确诊为子宫黏膜下肌瘤，患者常诉头晕乏力，可能的原因是
A担心肿瘤恶变
B对手术的恐惧
C继发性贫血所致
D神经症
E高血压
正确答案：C?
答案解析：黏膜下肌瘤常表现为月经过多，易导致继发性贫血。
患者，女，28岁。孕3产1，诉“2周前出现性生活后阴道有血性白带”。妇科检查：子宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，双侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级。提示该患者为
A轻度炎症
B中度炎症
C宫颈癌
D可疑癌症
E高度可疑癌症
正确答案：D?
答案解析：有接触性出血，子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，提示该患者为癌症。
侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是
A阴道
B宫颈
C颅脑
D肺部
E子宫
正确答案：D?
答案解析：最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
患者，女，59岁。停经8年后阴道流血。妇科检查：宫颈表现光滑，子宫丰满、软，双侧附件阴性。应主要怀疑的疾病是
A萎缩性阴道炎
B子宫肌瘤
C子宫内膜癌
D宫颈癌
E卵巢癌
正确答案：C?
答案解析：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状。
血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据是
A血小板计数
B外周血出现幼红细胞
C网织红细胞计数
D外周血出现幼粒细胞
E骨髓检查
正确答案：E?
答案解析：骨髓象为确诊再障与白血病的主要依据，也是鉴别两者的重要方法。
患儿，男，1周半。诊断为营养性巨幼细胞贫血，下列治疗措施最重要的是
A补充铁剂
B补充维生素C
C补充维生素B12叶酸
D输血
E糖皮质激素
正确答案：C?
答案解析：营养性巨幼细胞贫血治疗措施包括：①去除诱因，加强营养，防止感染。②肌内注射维生素B12和(或)口服叶酸，连用数周，直至临床症状好转、血象恢复正常为止。③神经、精神症状明显者可用镇静剂，重度贫血者可予输血。
含铁量最低的食物是
A肉类
B豆类
C乳类
D蛋类
E菌类
正确答案：C?
答案解析：含铁量丰富的食物有肝、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、香菇等，而谷类、多数蔬菜、水果含铁量较低，乳类(如牛奶)含铁量最低。
指导中度贫血患者活动，以下哪项是患者该停止活动的指标
AR20次/分
BR24次/分
CP80次/分
DP次/分
ESBPmmHg或DBP90mmHg
正确答案：D?
答案解析：中度贫血者，增加卧床时间，活动量应以不加重症状为度，并指导病人在活动中进行自我监控，若自测脉搏≥次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。
下列除哪个疾病外均首选糖皮质激素治疗
A特发性血小板减少性紫癜
B肾病综合征
C系统性红斑狼疮
D类风湿关节炎
E哮喘急性发作
正确答案：D?
答案解析：治疗类风湿性关节炎，临床较多用非甾体类抗炎药。而糖皮质激素适用于活动期有关节外症状者，或关节炎明显而非甾体类抗炎药无效者，或慢作用药尚未起效时。
成人缺铁性贫血最主要的原因是
A先天储铁不足
B铁吸收障碍
C消耗性疾病
D慢性失血
E胃肠道手术
正确答案：D?
答案解析：丢失铁过多与铁的需要量增加而摄入相对不足导致缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，如溃疡病、痔、月经过多、钩虫病等。
巨幼细胞贫血的病因是
A骨髓造血功能受抑制
B红细胞酶缺陷
C铁缺乏
D维生素B12及叶酸缺乏
E慢性失血
正确答案：D?
答案解析：由于维生素B12或(和)叶酸摄入不足、吸收和运输障碍、需要量增加、药物影响等因素而导致体内维生素B12或(和)叶酸缺乏从而引起营养性巨幼细胞贫血。
下列不符合巨幼红细胞贫血的临床表现的是
A患儿伴智力倒退
B患儿面色蜡黄
C患儿烦躁不安
D患儿伴有肝脾大
E多见于2岁以上幼儿
正确答案：E?
答案解析：营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴幼儿。
患者，女，32岁。近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC6.8×/L，Hbg/L，PLT53×/L。应首选的检查项目是
A出血时间
B凝血酶原时间
C骨髓穿刺检查
D抗核抗体
E染色体和基因
正确答案：C?
答案解析：根据患者情况(出现紫癜、月经增多症状，血象检查示白细胞、血小板降低)，提示可能为白血病，故应行骨髓穿刺检查。
患者，女，26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。其血小板计数多在
A10×/L
B(10～20)×/L
C(30～80)×/L
D(～)×/L
E×/L
正确答案：C?
答案解析：急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板常低于20×/L;慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板为(30～80)×/L。
内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
静脉注射10%葡萄糖酸钙时，应注意监测
A体温
B呼吸
C心率
D血压
E意识改变
正确答案：C?
答案解析：输注钙剂的浓度过高或速度过快都有发生心搏骤停的危险。在惊厥或喉痉挛发作时，静脉注射10%葡萄糖酸钙，需用10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍，缓慢(10分钟以上)推注或静滴，同时注意监护心率。
患儿，女，6岁。食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，诊断为“营养不良Ⅰ度”，判断营养不良程度的最重要指标是
A身高
B肌张力
C精神状态
D皮肤弹性
E腹部皮下脂肪
正确答案：E?
答案解析：皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
甲状腺大部切除术后最危急的并发症是
A呼吸困难、窒息
B喉返神经损伤
C喉上神经损伤
D甲状旁腺损伤
E甲状腺危象
正确答案：A?
答案解析：呼吸困难、窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后12～36小时，甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最严重的并发症。
对于甲亢性肌病患者，要特别注意的临床表现是
A饮水发呛
B心动过速
C多汗、怕热
D手指细颤
E多食、消瘦
正确答案：A?
答案解析：甲亢性肌病肌无力一般累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。当出现进食、饮水发呛时，提示肌无力已上升，累及吞咽肌群。
单纯性甲状腺肿患者宜摄入的食物是
A海带
B卷心菜
C花生
D菠菜
E萝卜
正确答案：A?
答案解析：单纯性甲状腺肿患者宜摄入海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的药物和食物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等。
患儿，女，8个月。重度营养不良，因迁延性腹泻入院。今晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措施为
A静注毛花苷丙
B静注洛贝林
C静注甘露醇
D静注高渗葡萄糖
E静注葡萄糖酸钙
正确答案：D?
答案解析：重度营养不良患儿，突发神志不清，面色苍白，出冷汗，应考虑发生自发性低血糖，首先采取的措施为静注高渗葡萄糖。
患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，手术清醒后患者出现声音嘶哑，可能是损伤了
A气管
B喉返神经
C喉上神经
D甲状旁腺
E环甲肌
正确答案：B?
答案解析：喉返神经支配声带运动，单侧损伤可导致声音嘶哑。
女孩，8岁，体重38kg，身长cm，平时喜吃肥肉和甜食，不爱运动，无其他继发性疾病，拟诊为单纯性肥胖。该患儿的护理措施.正确的是
A饮食以低脂、低糖和高蛋白为宜
B鼓励患儿尽量少进食，饥饿时可吃零食
C由于患儿过度肥胖，故应使用药物治疗
D一旦患儿体重减至正常，即可停止体育活动
E选择运动量大的项目，使患儿运动后感疲劳
正确答案：A?
答案解析：肥胖患儿的饮食护理原则：保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入，采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素。
患者，女，42岁，原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨起床前测得脉率次/分，血压/74mmHg。该患者拟行甲状腺大部分切除术，遵医嘱予服用复方碘化钾溶液等术前准备。请问术前服用碘剂的作用是
A抑制甲状腺素合成
B促进甲状腺素合成
C抑制甲状腺素释放
D促进甲状腺素释放
E抑制促甲状腺激素合成
正确答案：C?
答案解析：复方碘化钾的作用是抑制甲状腺素的释放，但不影响其合成。
神经系统疾病病人的护理
处理惊厥发作的患儿，下列做法不正确的是
A保持安静，减少刺激
B立即针刺入中穴
C松解衣服和扣子
D清除咽喉部分泌物
E立即将患儿抱到抢救室
正确答案：E?
答案解析：惊厥发作时不要搬运，就地抢救，立即松解患儿衣服领口，取去枕平卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈部及胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息，将舌轻轻外拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除口鼻分泌物。保持安静，避免声、光及触动等刺激，迅速控制惊厥。
患儿，男，5岁。突发惊厥，应首先采取的护理措施是
A立即送入抢救室
B立即解松衣领，平卧头侧位
C将舌轻轻向外牵拉
D手心和腋下放入纱布
E置牙垫于上、下磨牙之间
正确答案：B?
答案解析：惊厥发作时不要搬运，就地抢救，立即松解患儿衣服领口，取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息;将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物。
患者，女，6岁。从三楼摔下，护士观察病情时发现患儿双侧瞳孔大小不等，对光反应消失，眼球向下外倾斜，提示为
A濒死状态
B脑挫裂伤
C脑干损伤
D颅内压增高
E脑疝
正确答案：C?
答案解析：脑干损伤患者瞳孔表现为双侧大小不等、多变、双瞳极度缩小或散大，斜视、复视和相应眼球运动障碍，亦可出现双眼协同运动障碍。
脑血管病的预防中最关键的一环是指
A发病前的预防
B早期诊断
C早期治疗
D脑卒中发生后积极治疗
E预防复发
正确答案：A?
答案解析：对脑血管病的预防，早期对危险因素进行干预，可显著降低脑卒中的发病风险，达到使脑血管病不发生或推迟发生，因此是疾病预防中最关键的一环。
患儿，女，1岁。怀疑“化脓性脑膜炎”，拟行腰椎穿刺，穿刺点宜选择
A2～3腰椎间隙
B3～4腰椎间隙
C4～5腰椎间隙
D1～2腰椎间隙
E第5腰椎与第1骶椎之间
正确答案：C?
答案解析：婴幼儿时期行腰椎穿刺位置要低，以免损伤脊髓，常以第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后应以第3～4腰椎间隙为宜，而成人是在第2～3腰椎间隙。
新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A流感杆菌
B大肠埃希菌
C肺炎双球菌
D脑膜炎双球菌
E乙型溶血性链球菌
正确答案：B?
答案解析：0～2个月患儿以肠道革兰阴性杆菌(最多见为大肠埃希菌、其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等)和金黄色葡萄球菌感染为主;3个月～3岁的患儿多由流感嗜血杆菌为主;5岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
患者，男，66岁。双手颤抖和动作迟缓5年余。查体：面具脸，双手静止性震颤，右侧明显，右上肢肌张力齿轮样增高，手指扣纽扣、系鞋带等困难，慌张步态。关于该患者的治疗和护理下列哪项不正确
A目前以药物治疗为主
B药物治疗从大剂量开始，缓慢递减
C疾病早期鼓励患者加强主动运动
D给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食
E晚期患者应加强护理，减少并发症的发生
正确答案：B?
答案解析：帕金森病适当的药物治疗可不同程度地减轻症状，减少并发症而延长生命，但不能完全控制疾病进展，且存在不良反应和长期应用后药效衰减的缺点。因此，其用药原则为从小剂量开始，逐步缓慢加量至有效维持。
患儿，男，2岁。咳嗽流涕1天，今起发热，来院途中突然抽搐，呈全身性，持续约半分钟。既往有类似发作史。体检：T39.8℃。P次/分，R28次/分，神志清楚，咽充血，余未见异常。该患儿抽搐的原因是
A低钙惊厥
B中毒性脑病
C病毒性脑膜炎
D热性惊厥
E化脓性脑膜炎
正确答案：D?
答案解析：热性惊厥主要发生在6个月至3岁小儿，大多发生在急骤高热开始后12小时之内，发作时间短，在十分钟之内，发作后短暂嗜睡，在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作，没有神经系统异常体征，退热后1周做脑电图正常。因此，根据患者症状，该患儿抽搐的原因是上呼吸道感染引起的热性惊厥。
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