来源:中华检验医学网
促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。促卵泡激素（FSH）主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。手术时血清PRL可以增高5倍。雌二醇（E2）为体中生物活性最强的雌激素。主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2主要来源于胎儿胎盘复合体。男性主要由睾丸间质细胞合成分泌。临床意义：增高常见于女性各型性早熟，另外男性乳房发育多与激素代谢紊乱有关其中一部分为睾丸肿瘤引起。男性系统性红斑狼疮患者往往E2明显升高，而睾酮下降，故E2/T比值升高，肝硬变等。降低常见于女性发育不全，多囊卵巢综合症、完全或部分性葡萄胎、妊娠高血压症、柯兴氏综合征、卵巢囊肿等均降低。孕酮（P）孕酮系2碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性，以防止流产。临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外，如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。睾酮（T）是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断，作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65%睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度的睾酮减少。存在月经周期者，激素测定应在月经第3-7天进行。因为这时期结果最具可比性。性六项报告单分期原则.先看孕酮在哪期，根据受检者年龄和是否妊娠进行初步判断在哪期。2.再看雌二醇是否与孕酮判断的周期是否一致，一致则可以判别LH、FSH是否异常。3．LH、FSH与P、E2不一致时，则根据临床进行分期判别。如临床均正常需要考虑是否处于卵泡期、排卵期、黄体期的中间过渡期。异常则根据以上临床意义进行初步诊断。
看不懂“性激素六项”？因为你没有这样拆解…来源:朱慧芬工作室
当出现月经不调、闭经、不孕、自然流产等时，医生经常会开一项检查：性激素六项。那么检验报告单上面密密麻麻的数字该如何解读呢？今天，我就带领大家全面认识性激素六项。一、六项激素的名字分泌场所常用单位-----------------------------------------------------激素名字分泌场所常用单位-----------------------------------------------------卵泡刺激素（FSH）脑垂体IU/L（mIU/mL）黄体生成素（LH）脑垂体U/L（mIU/mL）泌乳素（PRL）脑垂体ng/ml（ug/L）雌二醇（E2）*卵巢pg/ml，或pmol／L孕激素（P）**卵巢ng/ml，或nｍoｌ／L睾酮（T）卵巢ng/ml，或nｍoｌ／Ｌ------------------------------------------------------------------雌二醇：pg/ml=3.67pmol/L孕酮：ng/ml=3.8nmol/L二、如何抽血？除了孕激素（P）以外，其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制，也就是说在任何一天抽血均可。泌乳素抽血最好在上午9:00至0:00之间，抽血之前静坐半小时以上方好。如果你闭经3-6个月以上，并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。如果你已经怀孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。三、六项激素在卵巢周期中的分泌规律雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间，其它时间都维持在较低水平。LH峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。四、激素六项的解读、雌二醇E2早卵泡期雌激素的均值是40.68±9.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于00pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期数值超过00pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期Epg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。2、孕激素P非孕期P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持2ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续0-4天。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3ng/ml估计可能有排卵。正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：卵泡早中期：小于ng/ml晚卵泡期和围卵泡期：-3ng/ml黄体中期：大于0ng/ml妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；Ｐ＜5ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；Ｐ≥25ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25ng/ml，维持在≥30ng/ml的水平比较适宜。3、卵泡刺激素FSH是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女，ＦSＨ在4-6.8IU/L是最好的表现。早卵泡期FSH0—5IU/L，提示卵巢功能减退。FSH40IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。4、黄体生成素LH也是评价卵巢功能的指标之一。基础LH水平应该是＜0IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35IU/L。突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。除了监测排卵的用途以外，LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和ＦＳＨ4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。（注意LH及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。5、睾酮T睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.4ng/ml。多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。6、泌乳素PRL泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-0:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。通常泌乳素基础值为2.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25ng/ml或0-28ng/ml（-mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。
检验师温馨提示：检测性激素前晚要禁止性生活，禁止按摩刺激乳头，保证充足的睡眠。建议早上空腹9:00-:00左右，静坐30分钟后静息状态下采血，这样误差波动小一些。很多女性朋友初次查性激素六项时，发现催乳素比正常值高一点，特别紧张，其实大可不必。催乳素受到很多因素的影响，比如服用药物（如吗丁啉）、日常活动（如体力运动）、精神紧张（如抽血刺激）、低血糖、睡眠、进餐等等很多因素的影响，使得催乳素暂时性升高。催乳素轻度升高的女性，应该进行催乳素的第二次检查，尽量避免上面提到的一些可能因素。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
