为什么说检查核对孕周,B超比月经推算更准

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前两天收到一位准妈妈的私信，说自己根据公式推算，现在正是孕6周多，可是B超过后，医生却告诉她，她现在只有孕5周，为什么会出现这种情况呢？我们都知道，一个准确的孕周，是后期进行产检以及评估胎儿在子宫内状态特别重要的一点。通常情况下，如果你的月经周期在28-30天左右，而且比较规律，可以通过停经的天数来判断怀孕的时间。具体的算法是：孕妈最后一次月经的第一天，到现在有多长时间。但如果孕妈的月经周期很长，或者月经不规律，医生就需要通过超声检查来确定孕周了。早孕期的超声检查，经常会看到这样的报告结果：宫内可以见到胎囊，胎囊内可以看到胎芽，或者见不到胎芽，有胎心搏动或者没有胎心搏动。其中，孕囊的大小和胎芽的长度，对于临床医生核对孕周来说，至关重要。一般来说，月经推算存在一定的误差，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况能够更准确地推算孕龄。关于超声检查，回答几个孕妈最常关心的问题：-问答时间-Q1：孕期做多次B超，会对胎儿有影响吗？B超属于一种声波传导，对胎儿是安全的，不存在电离辐射和电磁辐射，而且医学上使用的B超是低强度的，对人体组织没有伤害，对胚胎来说是安全的，至今也没有因B超检查引起胎儿畸形的报道。但反复做B超，没有必要。由于胚胎的生长发育需要时间，在短期内复查B超除了要增加麻烦，增加费用，增加担心以外，是没有任何临床意义的。特别是在孕早期，没必要反复检查。Q2：从怀孕到分娩需要做几次B超？

一般情况下会做5次。当然，有些也只会做2-3次或6-7次，医生会根据孕妈妈的实际情况来增加或减少次数，不是一概而论。

第一次：停经约6-8周

大概是停经50天左右，检查孕囊的情况，查看胚芽大小可推测孕周，如有心管搏动，就表示小生命有心跳了。早孕超声还有一个重要的目的就是确定是否为宫内妊娠，排除异位妊娠及葡萄胎，查看单胎还是多胎。

第二次：孕11周+1天-13周+6天

就是俗称的NT检查，主要作用是对胎儿NT(颈项透明层厚度)的监测，以此评估胎儿结构与染色体异常的风险。

第三次：孕20-24周

就是通常大家说的四维检查，孕中期系统筛查，是排查胎儿畸形的最佳时期。这个时期可以观察到胎儿头部、肢体和各脏器大体结构，排查六大严重致死性畸形，对胎儿面部、神经系统、消化系统、泌尿系统以及其它系统的常见结构畸形做出筛查判断。

第四次：孕28-34周

就是大家说的三维检查，孕晚期系统筛查。28-34周期间，与第三次检查内容相同，鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查可作为是对孕中期筛查的补充。

第五次：孕36-40周

主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。

Q3：B超%准确吗？

客观来说，B超不是万能的。

医院敢打包票说哪一个胎儿一定健康或者一定畸形，受到技术的限制，所有的检查指标最终都只能给出一个概率。医用科技一直在提升这个概率，但目前为止，没没法做到%排畸。

当然，B超对检测胎儿生长发育、生理活动、测羊水量、胎盘情况及胎儿排畸方面发挥了非常重要的作用，孕期还是要遵医嘱定期做B超检查。

Q4：二维、三维、四维该如何选择？

二维超声可以理解为我们通常说的B超，显示的是切面图像。

比如把苹果切开，你在屏幕上只能看到苹果的切面，经验丰富的人看到切面就知道这是个苹果。

三维、四维超声就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像，是在二维超声的基础上进行成像，二维图像质量是基础，三维、四维技术是二维超声技术的辅助。

一般会告知孕妇不常规做三、四维，但如果二维发现胎儿有异常，可再使用三维、四维探头扫查，提供多一些诊断信息。

Q5：做B超检查要注意些什么？

服饰尽量宽松轻便，方便检查；排畸检查需要提前预约，避免错过最佳的检查时间；早孕期经腹部超声检查需充盈膀胱（即憋尿），经阴道腔内检查需排空膀胱；尽量的放松心情，配合医生的检查，防止因紧张等因素，干扰到正常的检查结果。

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