妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄故而名之为葡萄胎，也称水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎（1/）发病率远高于部分性葡萄胎（1/）。除葡萄胎外，胎盘间叶发育不良声像上胎盘实质亦呈蜂窝状囊性表现，这类病变的超声鉴别诊断时常困难。病例32岁孕妇，G3P1，孕17+周，无不适，来院常规产前超声检查。超声所见：胎儿发育正常，未见胎儿结构畸形，羊水量正常；后壁胎盘增厚，厚约28mm，胎盘下缘子面呈局部性的蜂窝状囊性无回声区，CDFI：该病变区域“蜂窝”内未见血流信号。▲后壁胎盘增厚，厚约28mm，胎盘下缘子面呈局部性的蜂窝状囊性无回声区，CDFI：该病变区域“蜂窝”内未见血流信号。查阅孕妇本次妊娠前期超声检查资料，孕8+周及孕13周超声检查存图，胎盘未见明显异常声像。▲孕8+周超声检查存图，胎盘未见明显异常声像。▲孕13周超声检查存图，胎盘未见明显异常声像。超声提示：胎盘局部蜂窝状囊性病变：胎盘间叶发育不良？部分性葡萄胎？一周后，因胎儿核型分析报告：69XXY，临床考虑为部分性葡萄胎，孕妇返院终止妊娠。当日超声检查，扫查胎盘所见：胎盘下缘子面呈局部性的蜂窝状囊性无回声区，CDFI：该病变区域“蜂窝”内未见血流信号。与一周前超声表现无变化。引产后胎盘病理诊断：部分性葡萄胎。▲胎盘下缘子面呈局部性的蜂窝状囊性无回声区，CDFI：该病变区域“蜂窝”内未见血流信号。鉴别诊断部分性葡萄胎病理表现为局部胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水肿，形成成串的水泡。对应的超声表现为：无回声“蜂窝”呈高张力样圆形，CDFI；无回声“蜂窝”内无血流信号。无花玻璃征，胎儿为三倍体，多伴发严重畸形。胎盘间叶发育不良：超声表现，对应其病理组织学表现。干绒毛水肿囊状扩张、干绒毛血管充血扩张这两种病理改变对应声像图的蜂窝状囊性改变；干绒毛囊状扩张形成的“水池”声像上为无回声，且彩色多普勒成像不显示彩色信号；干绒毛血管充血扩张，血管内可形成血栓甚至闭塞管腔，若扩张的绒毛血管内无血栓声像上呈裂隙样无回声，彩色多普勒成像显示彩色血流信号，若管腔内血栓形成或闭塞时，绒毛血管声像上呈裂隙样低回声，彩色多普勒成像不显示彩色血流信号。参考文献1.刘爽，吴青青，阴赪宏，等.胎盘间叶发育不良的超声诊断及鉴别诊断[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),,15(5):-.2.KoderaC,AokiS,OhbaT,HigashimotoK,MikamiY,FukunagaM,SoejimaH,KatabuchiH.ClinicalmanifestationsofplacentalmesenchymaldysplasiainJapan:Amulticentercaseseries.JObstetGynaecolRes.Mar;47(3):-.3.Hernandez-AndradeE,HuntleyES,BartalMF,Soto-TorresEE,TiroshD,JaimanS,JohnsonA.Dopplerevaluationofnormalandabnormalplacenta.UltrasoundObstetGynecol.Nov21.
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