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如何根据HCG的水平变化来指导保胎

对于长期备孕和习惯性流产的妈妈来说,经过长期的努力,看到血HCG值升高,总是既兴奋又担忧,兴奋终于看到了希望,又苦恼能否顺利度过危险期。那么根据血HCG值的变化来指导保胎很重要,妈妈们有所了解也不必那么慌张!

1.了解正常的HCG值变化

正常HCG的出现于受精后第6日,滋养细胞开始分泌微量HCG,受精后10日能在母血中检出,是诊断早孕最敏感的方法。受精卵植入1周内,血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L。植入后14日约IU/L。正常妊娠前6周,HCG水平约36~48小时增长一倍。妊娠6周后,当HCG水平达到~00IU/L时,HCG上升速度开始减慢。HCG于妊娠8~10周达到高峰,约为000~IU/L,持续10日后(约1~2周)迅速下降,约在妊娠20周下降到最低值,持续至分娩;产后明显降低,分娩后若无胎盘残留,约在产后2周内降至正常水平。中、晚妊娠时,血HCG浓度约为高峰时的10%。

2.异常的HCG值变化

(1)HCG值异常升高

①多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌,母体血清HCG水平异常增高。

②妊娠中期唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高。因此HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。

③葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG,血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值;而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,HCG在00IU/L以上,常超过000IU/L,且持续不降,利用这种差别可辅助诊断。

(2)HCG值异常降低

①先兆流产时,hCG的值上升速度较正常缓慢。

②自然流产、异位妊娠时,hCG水平通常低下。

③完全流产时,HCG水平明显下降(48小时HCG水平下降超过50%)。

(3)其他特殊情况

非妊娠期出现HCG,提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等

3.如何应对?

(1)妊娠早期,HCG增加迅速,倍增时间约为1.4~2.2日。一般认为,正常宫内妊娠,血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%,2天至少增长53%,故妊娠早期可动态测定β-hCG水平,利用倍增特点判断预后。

(2)若HCG水平正常翻倍上升,当HCG水平达到0~IU/L时,阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠,宫腔内可见2~4mm液性暗区(孕囊),故妊娠早期可结合hCG值和B超检测来判断妊娠状况。

(3)在人工受精后第16~18天,若HCG水平可达到IU/mL,获得活胎机会有88%;若HCG水平<IU/mL,获得活胎机会降低为22%,故通过HCG值可预测获活胎几率,也可早期干预。

(4)当初始HCG水平低于IU/L时,若为正常宫内妊娠,48小时的HCG水平多数倍增;若48小时HCG水平增幅低于50%,HCG水平仍未达到IU/L,提示胚胎死亡。

(5)动态测定HCG,若无阴道流血,48小时HCG上升少于50%,或血HCG下降缓慢,半衰期大于1.4天,异位妊娠风险增大;如β-HCG>IU/L,阴道B超未在宫腔内探到孕囊,多可诊断为异位妊娠。

HCG的值变化固然重要,但不可以偏概全,也有相关研究报道,HCG对妊娠结局预测有较大难度和不确定性,根据每个人情况不同,也会有不一样的情况,仅监测HCG会导致误判,所以妈妈们在发现HCG异常时不要惊慌,应及时就诊,应结合其他相关检查做出正确判断采取相应措施。

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