葡萄胎
葡萄胎哪里来
要想了解葡萄胎，还需要从“滋养细胞”说起。
在孕卵着床的时候，囊胚最外层与子宫内膜接触的那层细胞就变成了细胞滋养细胞。细胞滋养细胞还可以分化出合体滋养细胞，两者一起组成了叫做绒毛的结构。细胞滋养细胞主管增殖，而合体滋养细胞主管合成激素，对胚胎着床和胎儿发育起着重要的作用。因为是与人类妊娠相关的细胞，因此他们具有增殖活跃、侵袭、破坏母体组织血管的特征，一旦这些特征失去控制，就会形成“妊娠滋养细胞疾病”，而葡萄胎就与绒毛滋养细胞的异常相关。
这些异常的绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成了水泡状的结构，相互连接，像葡萄一样，所以叫做“葡萄胎”。
前世今生
为什么有些孕妇的绒毛滋养细胞会出现异常？其实现在也没有一个非常明确的答案。
高危因素主要有：亚洲发病率较高，我国浙江省发病率最高，山西省发病率最低。
饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪
年龄＜15岁和＞45岁。
前次妊娠有葡萄胎史，流产和不孕史。
其实葡萄胎源于受精异常。葡萄胎妊娠有过多的父系染色体。完全性葡萄胎是由于丢失遗传物质的卵母细胞随后与2个精子或1个经自身复制为2倍体的精子受精而成。因此，完全性葡萄胎只包含父系DNA。部分性葡萄胎则由1个卵母细胞和2个精子受精而成，形成父系和母系DNA含量比例为2:1的3倍体。
葡萄胎症状
部分性葡萄胎的症状较完全性葡萄胎轻。
典型症状如下：
最常见的为停经8-12周左右开始的不规则的阴道流血，反复发作，逐渐增多。
子宫异常增大，质地软，大于孕妇该有的停经月份。
阴道流血之前出现阵发性下腹痛。
很早就出现了严重的妊娠呕吐，且持续时间长，症状严重。
妊娠24周前就出现了妊娠期的高血压、水肿、蛋白尿，症状严重。
甲亢和卵巢黄素化囊肿。
如何识别葡萄胎
★如果您有上述的症状，并且子宫孕5个月大小的时候仍然不能触及胎体、听不到胎心、无胎动，那么应该要怀疑您并没有怀上宝宝，而是发生葡萄胎妊娠。
医院就诊，这个时候医生通过综合判断，可能会让您做个B超。典型的表现为“落雪”样，“蜂窝样”的宫腔内回声，彩色多普勒显示丰富的血流信号。
hCG的检测也是一项重要的检查手段。正常妊娠时，我们的hCG水平会在8-10周左右先升高至高峰，但一般不超过16万，再下降维持一段稳定水平，等到妊娠后期还会有一个高峰，妊娠后下降。但是由于葡萄胎妊娠时绒毛滋养细胞异常增生，产生了大量的hCG，那么在相应的孕周会高于应有的水平，且随着子宫增大，持续升高不降，这时候就需要警惕了。
但是葡萄胎的诊断还是要依靠清宫后的病理诊断。
★葡萄胎危险吗
目前主要是清宫治疗。卵巢黄素化囊肿没有特殊情况不需要处理，一般在清宫后会消失。
葡萄胎患者的随访是非常重要的。hCG测定：清宫后每周一次，直至连续3次阴性，之后每月一次持续至少半年。之后每半年一次，总共2年。因为葡萄胎妊娠可能会发展为妊娠滋养细胞肿瘤，发生转移等等，因此只有规律的随访，才能及时发现妊娠滋养细胞肿瘤，及时的处理。
葡萄胎处理后要严格避孕1年，既能避免不良妊娠的发生，也可以防止新发妊娠干扰医生对病人病情疗效的判断。
好啦，小编说了这么多，就是希望更多的准妈妈可以关心自己身体的变化，及时规律的检查，不要粗心大意，更不要精神紧张，草木皆兵。一旦出现问题，医院就诊才是最安全的选择。祝每一位准妈妈都能有一个健康的宝宝。
作者：李博然卢萌
编辑：卢萌
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