妊娠滋养细胞疾病
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学形态特征将其分为：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞。
完全性葡萄胎
葡
萄
胎
部分性葡萄胎
部
分
性
葡
萄
胎
完
全
性
葡
萄
胎
可
分
为
。
，
葡
萄
，
胎
病因
不明
可能与年龄、营养、遗传因素有关。
完全性葡萄胎
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，是滋养细胞过度增生的主要原。
部分性葡萄胎
部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，合并存在胎儿也为三倍体。多余的父源基因物质是部分性葡萄胎滋养细胞增生的主要原因。
完全性葡萄胎
4
子痫前期征象：多发生于子宫异常增大者，可在24周前出现高血压、蛋白尿和水肿。
5
甲状腺功能亢进：约7%患者可出现轻度表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤。
6
腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，不剧烈，常发生于阴道流血之前。
7
卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。黄素化囊肿常在葡萄胎清宫后2~4个月自行消退。
部分性葡萄胎
部分性葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型症状，程度也常较轻。阴道流血常见，但子宫多数与停经月份相符合甚至更小。
清宫
葡萄胎诊断一经成立，应立即清宫。一般选用吸刮术，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于12周或术中感到一次刮净有困难时，将于一周后行第二次刮宫。
黄素化囊肿
囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在B超或腹腔镜下做穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。若扭转时间较长发生坏死，则需要患侧附件切除术。
其他
预防性化疗：不常规推荐，仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。
子宫切除术：不作为常规处理，对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。
请输入标题bcdef
葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：定期复测HCG，如有咳嗽、咯血应告知医生，妇科检查，必要时行B超、胸片等检查。随访期间应可靠避孕1年，对HCG下降缓慢者，应延长避孕时间，禁止选用宫内节育器避孕，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
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妊娠
滋养
细胞
肿瘤
无转移滋养细胞肿瘤
4
假孕症状：乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌。
转移性吸氧细胞肿瘤
多见于绒癌，最常见的转移部位是肺（80%）、其次是阴道（30%）、以及盆腔（20%）、肝（10%）、和脑（10%）等。
1
肺转移：典型表现为胸闷、咳嗽、咯血、及呼吸困难。
2
阴道转移：阴道前壁及穹隆成紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。
3
肝转移：多同时伴有肺转移，可出现右上腹部或肝区疼痛、黄疸等。
4
脑转移：预后凶险，为主要的致死原因。
5
其他转移：包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。（化疗请参照健康教育中化疗相关内容）。
妊娠滋养细胞肿瘤的随访内容同葡萄胎。
彭民文赞赏
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