很多不孕不育的朋友,做试管婴儿,最在意的就是是否成功。我们可以吃很多苦,工作攒钱做试管婴儿,但是面对失败,总是很难承受,毕竟每一次试管婴儿的尝试,都是花了心血的。
——全球医生来了
今天小医来总结了前人的经验教训,来为大家分析一下,为什么试管不成功。为什么不着床,为什么没有没有高质量的胚胎。
这些都涉及到一个专业名词,“生育力”所谓生育力就是一个女性或者一对夫妇生育的能力。我们来看看决定一个女性生育力的因素,或者说影响试管成功率的因素究竟有哪些?
第一大类:卵子(卵巢因素)
1、卵巢早衰患者:
说早衰,可能不理解,说表现你可能就明白了。月经周期短(月经先期),往往是个信号。正常女性的月经周期是28-32天,而有的女性25天甚至更短的周期,这提示卵巢有早衰可能。
另外一个直观的数据,就是B超监测卵巢体积和基础卵泡计数,如果卵巢体积偏小,基础卵泡双侧相加10枚,这提示您的卵巢状态不佳。
病因常见于:先天禀赋不足(比如早产儿、自小体质弱卵巢体积小,娘胎里带来基础卵泡少)卵巢手术病史(卵巢囊肿剥离、打孔等)
腮腺炎病史(病毒会同时攻击卵巢)
这类患者,不言而喻,卵子质量堪忧,不调整的话,成功率偏低。因为试管仅仅是搬运工!
2、多囊卵巢患者:
多囊卵巢是个非常复杂的疾病,涉及内分泌、代谢、免疫等多个系统。该病的本质是卵泡发育能力低下,不排卵、月经不来或者不定期来。
试管是个搬运工,超排卵过程中,拔苗助长,勉强长起来的卵泡,卵子质量往往不佳,尽管有时候取卵挺多,甚至胚胎数量也不少,外观(胚胎评分)看起来也不错,但这些胚胎后期的发育能力往往低下。即使胚胎着床了,胚停和流产的风险也偏高。
3、高龄
俗话说人老先老腿,殊不知,女人衰老是先衰卵巢,卵巢是女性的发动机,是生育力之源。25岁的女性生育力最好,生理情况下35岁女性(卵巢的自然衰退),其生育力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。
试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系:女性在30-40岁,成功率30-60%,女性在40-45岁,成功率5-10%,女性45岁以上,则成功率就非常低了;同时,随着年龄增长,畸胎率、流产率逐年升高。
4、一些特殊病史
不明原因反复流产、多次葡萄胎,不良妊娠等,这些往往也提示卵子质量不好,卵巢发动机不行。这个问题很多患者甚至医生还没有意识到。
其实现代医学已经有蛛丝马迹的证据:体外胚胎培养过程中,如果卵子状态极佳,即使早期胚胎有异常分裂的细胞,也会在发育过程中逐渐被清除,反之正常细胞被排挤,好比肿瘤的发病一样。
第二大类:内膜(子宫)因素
1
痛经:尤其是中重度痛经,不治疗的话,着床率低下。
2
月经量:偏少或偏多
3
月经颜色异常:颜色暗说明内膜血流不好,动脉血太少。
4
月经质地异常;血块较多、死膜样脱落
5
月经气味:腥臭味提示有内膜炎症,(这些不再赘述,很明显都提示内膜质量不好)
6
内膜过度增生:内膜过厚,血流上不来,影响着床
7
内膜过薄(薄型内膜):没有土壤,无以发芽。
8
内膜息肉:土里有石块,影响着床
9
子宫(房子)问题:肌瘤,尤其是凸向宫腔的肌瘤
10
子宫内膜异位症、腺肌症等等
11
宫腔手术病史:比如流过产,尤其是多次流产患者,宫腔必有淤血,影响着床。
12
盆腔因素,严重的盆腔粘连,盆腔血流代谢都不好,会间接接影响子宫环境。
13
输卵管积水:尽管做试管绕开了输卵管,但是如果输卵管有积水,积水倒流子宫腔,水淹三军,影响胚胎着床。
14
幼稚子宫或者子宫增大:子宫增大膨隆如球,影响胚胎着床。
第三大类:体质因素
1、肥胖:
俗话说,女人十肥九笨,这个笨不是指脑子笨,是指不容易怀孕。肥胖是生育的杀手,肥胖患者对激素等药物治疗不敏感。
2、免疫异常:
过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等,胚胎着床是个免疫豁免过程,过敏性疾病患者往往提示免疫紊乱。
3、严重便秘:
直肠与子宫是邻居,位于子宫后面,如果长期便秘,势必影响子宫环境,影响着床。
4、严重失眠:
睡以养胎。睡眠与内分泌密切相关。
5、常年熬夜:
熬夜伤血、伤阴,卵泡就是一泡水(阴精),常年熬夜的患者往往胚胎碎片多,优胚率低。
6、体质弱:
贫血、乏力、头晕等都提示气血不足,胎为血化,气血不足患者,往往生育力低下,试管成功率偏低。
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