JUN
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又是一个晒爆了的周末。
——魔女
前几天有姐妹聊起葡萄胎这个话题，询问我到底什么是葡萄胎呢？那么我们今天来聊聊这个葡萄胎。
1什么是妊娠滋养细胞
聊葡萄胎，就必须先从妊娠滋养细胞聊起。葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中的一种。
什么是妊娠滋养细胞呢？下面看我偷来的图......
图片来自果壳网
最左边就是受精卵啦，然后第二个是分裂了几次以后。那个圆圆的，就是囊胚。囊胚内部下方那一坨粉色的，叫做内细胞团，这个将来要发育成宝宝。外面那一圈排列整齐的就是滋养层细胞啦。
囊胚挨到子宫壁以后，就像小种子钻到土壤里一样，也要钻到子宫内壁里。然后外圈薄薄的的那一层滋养层细胞从一侧开始越变越多，然后和子宫内壁融为一体，然后开始从子宫内壁吸收营养。这就像小种子钻到土壤里，然后长出根来，从土壤中吸收营养。其中胎盘上那些小小的突起就是绒毛，类似于小种子长出来的根。
10-12周的时候，这些滋养层细胞就长成了胎盘，胎盘里面长满了各种通道，用来从给宝宝供应营养物质并且处理掉身体不要的垃圾。
所以什么是滋养层细胞呢？就是长成胎盘的那些细胞，它们是非常重要，也是非常厉害的。
重要，当然说的是它们后来长成了胎盘，成为宝宝活下去的最重要的一环。厉害，就是说它们才不管落脚的地方到底是不是子宫内壁，只要能有落脚地方，就会克服一切困难，努力钻进去！所以才会有各种“宫外孕”，有的在输卵管里着床，有的在卵巢里着床，有的在腹腔着床......这么说来，好像不是厉害，而是有点傻吧......
那么这个妊娠滋养细胞疾病又是什么呢？就是怀孕后这些滋养细胞“生病”了。
这些滋养细胞的“常见病”就是葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。
2
什么是葡萄胎
葡萄胎首先是异常的怀孕状态，是胎盘绒毛增生、水肿后的样子。看起来像葡萄一样，有大有小，一堆一堆的，所以叫做葡萄胎，也叫做水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变。
图片来自百度文库
3
葡萄胎的分类
看图。
图片来自胎儿视界
一共分为两类，一类是完全性葡萄胎，一类是部分性葡萄胎。完全性葡萄胎就是第一个图。子宫里面没有宝宝，只有一大团泡泡一样的东西。部分性葡萄胎是后面两个图，指的是部分胎盘变成了泡泡。区别在于，前面那个胎盘里到处都是泡泡，所以影响了宝宝的供给，宝宝就死掉了，这种情况是常见的。后面那个，泡泡集中在胎盘下方，宝宝可以靠上部的胎盘来供给，所以宝宝还活着，这种情况较少见。
4
发病原因
完全性葡萄胎的发病原因，通常有以下几种：地域因素（遗传因素）、营养状况（经济因素，缺乏叶酸、va、Zn、Si等等）、年龄（小于17、大于40）、葡萄胎史等等。
部分性葡萄胎发病原因不明。
魔女曾遇到一个姐妹是反复葡萄胎的，她后来查出来是基因出了问题，所以后来借卵试管，也生好了。
5
医生怎么知道你是葡萄胎的
症状：停经后阴道出血、肚子疼、肚子变软、孕吐严重、可能会出现妊高症和子痫、轻度甲亢等等。
体征：子宫异常增大。就是说子宫的大小通常远远超过正常的孕周的子宫，肚子看起来格外的大。
辅助检查：做B超，抽血查hcg（hcg大大高于正常值）、流式细胞计数
（完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体）。
6
治疗
发现葡萄胎的时候应当立即清宫，刮出来的东西必须送组织学检查，也就是要排查一下只是葡萄胎还是恶性肿瘤。
对于高危的患者，要进行预防性化疗，防止它发展成恶性肿瘤。
对于年龄比较大也没有生育要求的患者，可以切除子宫。
前面提到的那个姐妹，经历了两次化疗，真是太不容易了。还好结局是美满的。
7
随访及复查
随访和复查，是很重要的事。我们这个圈子里大部分姐妹，即使是生好了孩子，也需要长期随访。因为很多姐妹当初不好生孩子，就是因为免疫系统疾病，这是长期，一辈子的病，然而很多姐妹生好孩子，就忙着欢天喜地，自己停药，再也不看医生，也不复查了。结果导致产后停药后，病情迅速恶化，那个时候，后悔也来不及了。
葡萄胎也是一个需要随访及复查的疾病，除非你切除了子宫，否则是都需要随访的，看看葡萄胎是否被清理干净，是否转移到其他位置发展为癌症。常见的复查内容包括：查hcg、B超、妇科检查等等。
8
避孕
随访期需要避孕，时间为一年，如果有再次怀孕的需求，务必等医生准孕再备孕，以免再次出问题。
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