滋养细胞疾病超声诊断三

恶性滋养细胞疾病

最常见的有侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

侵蚀性葡萄胎：由滋养层向子宫肌层浸润，偶尔浸润至宫旁组织，但甚少发生转移。继发于葡萄胎。

绒毛膜癌：侵袭性最强的GTD，生长迅速，存在转移风险。可发生于葡萄胎、流产或足月分娩后。

病理特征

侵蚀性葡萄胎：滋养细胞增生，仍有绒毛结构，可见到水泡状物。

绒毛膜癌：无绒毛结构，无结缔组织性间质细胞，癌灶由成团的滋养细胞、血凝块和坏死组织形成——“三无产品”。

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三者比较

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌临床及超声表现

图片

恶性滋养细胞疾病子宫表现（经阴道扫查）

恶性滋养细胞疾病彩超表现（经阴道扫查）

恶性滋养细胞疾病合并宫内妊娠

恶性滋养细胞疾病宫旁侵犯声像

恶性滋养细胞疾病高速极低阻力血流频谱

恶性滋养细胞疾病动静脉瘘性频谱

鉴别诊断

不全流产胎盘绒毛过度植入

由于胎盘植入到肌层，绒毛着床部位的局部肌层回声不均，显示局灶性丰富的血流信号，可记录到低阻力型的滋养层周围血流频谱以及静脉性频谱，找不到动静脉瘘性频谱，结合有正常妊娠病史，血HCG滴度不高可有助鉴别；再次清宫后复查病灶消失。

不全流产绒毛植入声像

不全流产绒毛植入彩超表现

（课件制作:广东省妇幼保健院超声科，部分图片及资料来源于谢红宁妇产科超声诊断学，梁耀佳、徐玲整理发布）

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