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61
患儿，8个月。母乳喂养，近1个月来面色渐苍白。食欲差，不愿活动。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm；心率次/分，节律不整。其肝大的原因最大的可能是()
A
心功能不全
B
急性肝炎
C
正常现象
D
骨髓外造血
E
营养不良
参考答案：D
营养性缺铁性贫血由于髓外造血可导致肝、脾轻度大
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62
新生儿呼吸频率是()
A
35~40次/分
B
25~35次/分
C
40~44次/分
D
70~80次/分
E
65~70次/分
参考答案：C
小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿呼吸频率40~44次/分
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63
患者，男，25岁。晨起运动时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先做何种辅助检查来确定诊断()
A
脑MRI
B
血常规
C
脑血管造影
D
脑脊液
E
头颅CT
参考答案：E
青年男性，突发持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局灶神经系统体征。应高度怀疑蛛网膜下腔出血，首选头颅CT平扫检查，出血早期敏感性高，可检出90%以上的SAH
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64
患者，女，33岁。不规则阴道出血6个月，诊断为黏膜下子宫肌瘤。其最适宜的治疗措施是()
A
开腹切除子宫
B
经阴道摘除并活检
C
抗生素抗感染
D
中药坐浴
E
行分段诊刮
参考答案：B
年轻黏膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜切除
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65
先天性肥厚性幽门狭窄患者呕吐物为()
A
呕吐物不含胆汁
B
呕血或血性液体
C
呕吐物可有胆汁或粪便样液体
D
呕吐物有胆汁
E
呕吐物有血性液体或胆汁、粪便样液体
参考答案：A
因幽门狭窄，胆汁无反流，典型表现为无胆汁的喷射性呕吐
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66
诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的()
A
胎盘异常
B
胎心听不到
C
子宫底板状硬
D
少量阴道出血
E
胎盘剥离面超过胎盘面积1/2
参考答案：A
Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现休克症状；休克程度多与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，子宫缩间歇时不能松弛；胎位扪不清，胎心消失；患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。胎盘本身位置等无异常
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67
新生儿期范围是()
A
从孕期28周至生后1周内
B
从孕期28周至生后14天内
C
从出生后脐带结扎时起至生后28天之前
D
从出生后脐带结扎时起至生后42天
E
从出生后脐带结扎时起至生后3个月内
参考答案：C
新生儿期为自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内
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68
下列颅内压增高的相关叙述中，正确的是()
A
不伴视力障碍
B
患者可一直出现“三主症”
C
喷射性呕吐少见
D
阵发性头痛不是主要症状之一
E
在婴幼儿头痛出现较晚且较轻
参考答案：E
婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或尚未牢固融合，颅内增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积，从而延缓病情进展
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69
关于协调性宫缩乏力不正确的是()
A
宫缩极性正常，对称性正常，但收缩力弱
B
多数产妇自觉规律腹痛，但产程延长
C
不易发生胎儿窘迫
D
宜静脉滴注缩宫素
E
不易发生胎盘残留
参考答案：E
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，宫缩时产妇腹痛感不强，对胎儿也影响不大。由于宫缩乏力，较多的手术干预和并发产伤等，产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血
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70
患者，女，58岁。绝经10年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开如拳大小的实质性肿物。诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生。根据患者症状，初步诊断为()
A
卵巢卵泡膜细胞瘤
B
卵巢黏液性囊腺瘤
C
子宫内膜癌
D
卵巢浆液性囊腺瘤
E
卵巢畸胎瘤
参考答案：A
卵巢卵泡膜细胞瘤好发于绝经后妇女。肿瘤能分泌雌激素，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生子宫内膜癌变。患者56岁。绝经后阴道出血，附件区扪及囊性肿物，子宫内膜呈腺囊性增生。符合“卵巢卵泡膜细胞瘤”的诊断
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71
蛋白质-能量营养不良患者，常缺乏()
A
维生素K
B
维生素B12
C
维生素B6
D
维生素B2
E
维生素A
参考答案：E
蛋白质一能量营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见
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72
宫颈癌直接蔓延最常见的方式有()
A
向上至子宫内膜
B
向前侵犯膀胱
C
向后侵犯直肠
D
向下至阴道黏膜
E
向左右至主韧带
参考答案：D
宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。故手术广泛切除常切除一部分阴道
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73
中毒型菌痢确诊首选做哪项检查()
A
血常规
B
脑脊液检查
C
便常规
D
脑电图
E
血培养
参考答案：C
中毒型菌痢志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。肠道表现不典型，确诊首选做便常规或便培养寻找志贺菌
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74
初产妇，妊娠40周，临产12小时入院待产，估计胎儿体重g。查体:枕左前位，宫缩正常，胎心次/分。宫口开大3cm，跨耻征阳性，应采取何项处理()
A
注射安定
B
无需处理等待分娩
C
准备剖宫产术
D
缩宫素肌注
E
葡萄糖+维生素C静滴
参考答案：C
产妇为初产妇。临产12小时，宫口开大3cm，跨耻征阳性，可以诊断头盆不称。头盆不称产妇尽快剖宫产
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75
患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是()
A
阴道内放置达克宁栓
B
外阴部用0.5%醋酸液洗涤
C
阴道内放置甲硝唑片
D
局部用氢化可的松软膏
E
阴道内放置尼尔雌醇片
参考答案：A
根据其表现，该患者应患的是念珠菌阴道炎。治疗应该抗真菌
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76
下列关于滋养细胞肿瘤的叙述，错误的是()
A
侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后
B
异位妊娠后可以发生滋养细胞肿瘤
C
绒癌可发生于流产、足月产后
D
合体细胞性子宫内膜炎是良性改变
E
绒癌尿妊娠试验可能是(-)
参考答案：A
绒毛膜癌多继发于葡萄胎，也可继发于流产、足月产或异位妊娠后，恶性程度高，早期即可通过血行转移。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠
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77
患者，女，42岁。怀孕4次，生1胎。继发性痛经，进行性加重8年。痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体:子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是()
A
卵巢子宫内膜异位囊肿
B
输卵管卵巢脓肿
C
子宫肌瘤
D
阑尾周围脓肿
E
卵巢系膜囊肿
参考答案：A
患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存无选项，本題最佳选项是卵巢子宫内膜异位囊肿
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78
维持子宫正常位置的是()
A
肛提肌
B
圆韧带
C
阔韧带
D
主韧带
E
子宫四对韧带和盆底肌肉筋膜的支托
参考答案：E
子宫的正常位置轻度前倾前屈位，主要靠子官四对韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用
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79
OCT阳性是指在测试()
A
早期减速在10分钟内连续出现3次以上
B
胎心率基线变异在6次以下
C
无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速
D
在10分钟内超过50%的宫缩有晚期减速
E
早期减速出现频率达50%以上
参考答案：D
缩宫素激惹试验(OCT):通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩，使其10分钟内宫缩3次，每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准:阴性，无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好；阳性，超过50%的宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次；可疑阳性，有间歇的晚期减速或有明显的变异减速
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80
多囊卵巢综合征的临床主要的特征()
A
闭经和不孕
B
雄激素过多和持续性无排卵
C
多毛和肥胖
D
月经失调
E
黑棘皮症
参考答案：B
多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。临床主要的特征雄激素过多和持续性无排卵。临床表现包括闭经、肥胖、不孕、多毛伴随双侧卵巢不同程度增大
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