我的孩子变成了暴风雪

我的孩子变成了暴风雪？

“腹似怀妊，终年不产，甚则二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗。”

——《傅青女主科》

“鬼胎”是什么

“鬼胎”又指葡萄胎，旧病名。出隋朝《诸病源候论》卷四十二。

葡萄胎顾名思义，是指其生长形状类似于葡萄，又称之为水泡状胎块，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。B超是诊断葡萄胎最重要的辅助检查之一，典型的超声影像表现为宫腔内有“落雪状”回声呈暴风雪样改变，或水泡较大是呈“蜂窝状”。

临床表现

（1）停经后阴道流血，最为常见的症状，一般停经8-12周后开始出现；

（2）子宫异常增大（部分性葡萄胎患者大多数子宫与停

经月份相符或小于停经月份）；

（3）妊娠呕吐反应比较严重，且持续时间比较长；

（4）出现卵巢黄素化囊肿；

（5）腹痛和腹部包块，葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大；

（6）其他：高血压、蛋白尿、甲亢等症状。

易发群体

母亲年龄：20岁以下怀孕、35岁以上怀孕、有多次流产史者，发病率较高；

既往妊娠滋养细胞疾病病史

种族因素：葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见。

营养因素

饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，都导致葡萄胎的发生率增加。

遗传因素：部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体，即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲；

其他因素：怀孕生产次数多，不孕史，使用口服避孕药等都是与妊娠滋养细胞疾病相关的危险因素。

治疗方法

（1）清宫

葡萄胎一旦确诊，应及时清宫，即清理子宫内葡萄胎组织。因子宫大而软，出血多，易穿孔，应首先做全身检查，充分评估，首选采用吸刮术。子宫小于妊娠12周尽可能一次刮净，若大于12周或一次刮净有困难，可以在休息一周后进行第二次清宫。

（2）预防性子宫切除

这种方法主要针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除。子宫切除仍后需要定时检查。

（3）预防性化疗

80%的患者不需要化疗，且即使恶变，仍有较高的治愈率，仅适用于高危因素且随访困难的患者。

?葡萄胎经过清理宫腔后，80%以上可获自然痊愈，但有14.5%的葡萄胎病例可发展成恶性者，即病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官，是为“侵蚀性葡萄胎”亦或恶性葡萄胎。

术后随访

术后注意事项

定期的随访

强调血清HCG定量检测，每周一次，直至连续三次阴性，后每月一次，共6个月，然后再每2月一次，共6个月，自第一次阴性后一定要随访满一年。