今天给大家解读,“风湿热导致的心脏瓣膜疾病”的重疾理赔实务、“恶性肿瘤”的重疾理赔实务、“侵蚀性葡萄胎”的重疾理赔实务。
“风湿热导致的心脏瓣膜疾病”的重疾理赔实务
1、风湿热导致的心脏瓣膜疾病条款
指经由专科医生根据已修订的Jones标准诊断证实罹患急性风湿热。且因风湿热所导致一个或以上最少轻度心脏瓣膜关闭不全(即返流部份达20%或以上)或狭窄的心瓣损伤(即心脏瓣膜面积为正常值的30%或以下)。有关诊断须由专科医生根据心瓣功能的定量检查证实。
2、什么是风湿热
3、风湿热的诊断
B超:来看风湿热是不是已经导致了心脏瓣膜损伤
血液培养检查:找到链球菌
4、赔付条件1
4-1、赔付条件2
5、拒赔条件
6、总结
“恶性肿瘤”的重疾理赔实务
1、恶性肿瘤条款
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2、什么是恶性肿瘤
恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散,以及组织浸润为特征,并经病理检验确定符合国家卫生部公布的“疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之列的疾病(细胞永生不死、四处转移)。
3、恶性肿瘤的诊断
病理学检查(切片化验)
4、赔付条件
5、拒赔条件
6、总结(不赔内容)
“侵蚀性葡萄胎”的重疾理赔实务
1、“侵蚀性葡萄胎”的条款
指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗。
2、什么是“侵蚀性葡萄胎”
3、侵蚀性葡萄胎的诊断
B超,刮宫对病理组织进行病理学检查(切片化验)
4、理赔条件
5、拒赔条件
没有扩散,没有化疗或者手术
6、总结
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