临床执业（助理）医师练习题
1、第二产程中,下列处理正确的是
A.宫口开全,开始保护会阴
B.胎头娩出后,肌注缩宫素10单位防止产后出血
C.胎儿枕骨到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸
D.胎头拨露时,协助胎头外旋转
E.以上都不对
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答案:C
解析:第二产程中,胎头拨露使后连合紧张时开始保护会阴;胎儿后肩娩出后肌注缩宫素。胎头娩出后先要复位然后才开始外旋转。宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期胎头又缩回阴道内,称为胎头拨露。直至胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。接产时,当胎头枕部在耻骨弓下露出时,应协助胎头仰伸。
2、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则,下列哪些是不恰当的
A.化疗为主
B.手术切除子宫并辅助以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固2~3个疗程
D.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
E.手术目的在于清除残余或耐药病灶
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答案:B
解析:侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通间过化学疗法达到临床治愈的肿瘤,因此化疗是首选方案,几乎代替了手术治疗
3、绒癌最常见的转移部位依次是凶
A.肺、盆腔、脑、肝、阴道
B.肝、脑、盆腔、阴道、肺
C.盆腔、阴道、肺、肝、脑
D.肺、阴道、盆腔、脑、肝
E.盆腔、肝、肺、阴道、脑
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答案:D
解析:记忆题。转移性滋养细胞肿瘤:大多为绒癌,主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、脑和肝等。
4、关于临产后的宫颈变化的叙述,正确的是
A.宫颈管消失过程为先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失
B.前羊水囊形成使宫口不易扩张
C.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
D.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张
E.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多
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答案:A
解析:经产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行,初产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多,前羊水囊形成使宫口容易扩张,破膜后胎先露部直接压迫宫颈,可促进宫口扩张。故A正确。
5、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于
A.是否镜下有绒毛结构
B.组织有无出血坏死
C.病变侵入子宫基层的深度
D.滋养细胞增生程度
E.有无间质及血管
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答案:A
解析:在侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断时,最根本的是两者的组织学不同,侵蚀性葡萄胎在活组内织镜下见有绒毛结构,而绒毛膜癌在活组织镜下无绒毛结构。
6、过期妊娠时，需立即终止妊娠的为
A.NST反应型
B.OCT阴性
CT阴性
C.Ⅲ度羊水粪染
D.12小时内胎动12次
E.B型超声显示羊水平面6cm
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答案:C
解析:终止妊娠指征:①宫颈条件成熟;②胎儿体7重≥g或胎儿生长受限;③12小时内胎动10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑;④尿EC回。比值持续低值;⑤羊水过少(羊水暗区3cm)和(或)羊水粪染;⑨并发重度子痫前期或子痫
7、在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音统响是
A.脐带杂音
B.腹主动脉音
C.胎心音
D.胎动音
E.肠蠕动音
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答案:B
解析:子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现其的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。故答案选择B。与x胎心一致的音响为:脐带杂音。
8、前置胎盘孕妇进行腹部检查时正确的是
A.妊娠末期胎头多数已衔接
B.不易发生胎位异常
C.胎位不易扪清
D.胎心常听不清
E.耻骨联合上方听到胎盘杂音
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答案:E
解析:由于子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮,易并发胎位异常,如臀先露、肩先露;反复出血或一次出血量过多,可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。胎位易扪清;胎心率容易听及。
9、一孕妇常规产前检查,于脐下偏左侧可清楚闻及胎心,最可能的胎位是
A.LSA
B.LOA
C.RSA
D.ROA
E.LOP
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答案:B
解析:胎心在胎背所在侧孕妇腹壁处最清楚。所以推测胎背位于孕妇左侧;胎心位于脐下,推测为头位,胎头先露部位于孕妇骨盆左前方。所以答案为B。
10、外阴外伤时,最容易形成血肿的部位是
A.阴道外口
B.大阴唇
C.小阴唇性
D.阴蒂
E.阴道前庭
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答案:B
解析:大阴唇皮下组织疏松,脂肪较厚,内含丰富血管,所以外伤时容易形成血肿。
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