（图片来源于网络）
病情分析
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
葡萄胎示意图（图片来源于网络）
多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后出血次数逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，病情延误可导致休克甚至死亡。
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46岁的李女士正是因为“停经81天，阴道不规则出血26天”，在家人陪医院门诊。
入院情况
医生在问诊中得知：患者平素月经规律，自诉末次月经为3月6日，于4月7日开始出现少量阴道流血，无腹痛不适，血量较平时月经少，持续两天干净，无其他特殊不适，故未就诊。于5月1日再次出现少量阴道流血，血量较前次稍多，有血凝块，伴下腹及腰部胀痛不适，能忍受，阴道出血淋漓不尽至今，期间有乳房胀痛，无恶心、呕吐；无头晕、眼花；无咳嗽、咳血；无心慌、胸闷、发热；无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。
患者于5月17日医院就诊，行B超检查提示：子宫增大，前后径10.9cm，宫腔内可见范围10.5*8.3cm蜂窝状回声。医院进一步检查治疗，因此来我院门诊就诊，医生随即给患者安排阴道彩超和血常规检查。
患者在我院的术前阴道彩超报告单
阴道彩超提示：子宫长径9.1cm，前后径7.0cm，肌壁间可见多个减弱回声团，较大位于前壁，约6.2x5.6cm，边界清，盆腔内探及约1.4cm的液性暗区，宫内节育器位置下移。
查血HCG提示：IU/L。彩超示：子宫增大，前后径10.6cm，实质回声均匀，宫腔内弥漫大小不等的泡状暗区，与肌壁分界尚清，提示：考虑葡萄胎可能。
专家诊断综合上述情况，门诊医生认为患者罹患“葡萄胎”的概率较大，故以“葡萄胎”病症收入我院妇产科。
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案例解读
葡萄胎分为两类，一类为完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；另一类是部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎示意图（图片来源于网络）
因此，葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
在完善相关辅查并积极做好术前准备后，于5月27日在静脉麻醉及超导下行清宫术。
（图片来源于网络）
术中见：子宫前位，增大如孕14周，术前探宫腔深14cm,术中清出大量水泡样组织约g，未见妊娠囊，术中出血约ml，术中给予卡贝缩宫素ug静脉输入后子宫收缩可，术后探测宫腔深度12cm。
术中取出的葡萄胎（图片已处理）
术后给予“B”型RH阳性红细胞悬液2单位静脉输入、抗炎、促宫缩等治疗，严密观察阴道出血情况及生命体征变化。患者在住院期间恢复良好，无不适，精神饮食好，大小便正常。
患者的术后病理检查报告
医院妇产科温馨提示：成年女性每年进行一次全面的妇科检查，以便正确评估自己的身体情况，我们提倡：早发现、早治疗、早恢复、早健康。
医院衷心地祝愿，每一位女性都拥有健康的身体！
医院
医院已有60余年建院历史，经过几代人的不懈努力，现已发展成为一家集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一医院。医院住院部17层大楼，开设有：骨科、肿瘤科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、妇产科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、疼痛康复科、养老院、日间照料中心、儿科、口腔科、眼耳鼻喉科、肛肠科、碎石科、麻醉科、ICU、急诊科、皮肤科等临床医技科室，医院承担成都市东北片区居民医院疑难危重病人诊疗的业务技术指导和对口支援任务。医院特色科室为骨科、肿瘤科。医院骨科主任杨天府教授（主任医师、教授、博士生导师）、医院骨科主任潘显明教授（主任医师、教授、硕士生导师）、秦红照院长（主任医师、医院院长）、杨勇（主任医师、副教授、骨科硕士）、王敏（副主任医师）等领衔的专家团队。医院骨科现有骨一科、骨二科、中医骨伤科“三驾马车”。诊疗范围包括创伤骨科（上肢、下肢关节骨折，关节周围及骨盆等复杂骨折）、骨关节病（髋、膝关节置换，骨性关节炎、骨质增生等）、脊柱外科（颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯、颈腰椎骨折、椎体滑脱、脊柱脊髓损伤等）、骨病康复（各类骨伤康复、骨关节病康复等）等。尤其在颈椎病、椎间盘突出、骨关节病等方面有深厚的造诣。为不同情况病友提供更加专业且个体化的治疗服务。科室配备专业手术显微镜、GE“C”型臂、德国Wolf（狼牌）关节镜和椎间孔镜、骨科手术床、骨科牵引床等手术器械。医院近年来不断引入专业设备。1.5T磁共振、CT机、四维彩超、全自动生化仪、电子肠胃镜、关节镜、狼牌腹腔镜等医疗设备。医院近年来不断加强专家力量。医院引进知名专家（医院外科主任杜景平教授、医院骨科主任杨天府教授、医院骨科主任潘显明教授、原市二院心内科赵思勤主任、医院妇产科鲁美丽主任等）医院诊疗水平。我院现以骨科、肿瘤科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、妇产科为重点的优势学科。为响应卫计委号召，根据目前成都老龄化趋势，我院还开展了养老院、日间照料中心，专业贴心化服务，满足多样化需求。福利贴士
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