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你们知道ldquo葡萄胎rdquo

葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,可称为水泡状胎块。可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

葡萄胎的发生与年龄(大于35岁和40岁以及小于20岁)有关,既往有葡萄胎史、流产史、不孕史等都是葡萄胎的高危因素。

临床表现:完全性葡萄胎:

停经后阴道流血:最常见症状。一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定。若大血管破裂,可造成大出血和休克,甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出,但排除前和排出时常伴有大量流血。

子宫异常增大、变软:因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有hCG水平异常升高。

妊娠呕吐:多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者,出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。

子痫前期征象:多发生于子宫异常增大,可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿,但子痫罕见。

甲状腺功能亢进:约7%患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,血清游离T3、T4水平升高,但突眼少见。

腹痛:阵发性下腹部疼痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。

卵巢黄素化囊肿:一般无症状,常在清宫后2-4个月自行消退。

部分性葡萄胎:没有完全性葡萄胎的典型症状,程度也常较轻,一般无子痫前期、卵巢黄素化囊肿等,妊娠呕吐也较轻。

凡有停经后阴道流血、子宫大于停经月份者,要考虑葡萄胎的可能。若在早期妊娠出现子痫前期、阴道排出葡萄样水泡组织等支持诊断。常选择B超、血hCG的测定等以进一步明确诊断。

葡萄胎诊断一经成立,应及时清宫。子宫小于妊娠12周尽量一次性刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。因组织学是葡萄胎的最终诊断,所以葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。

葡萄胎患者清宫后必须要定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。患者要定期复查血hCG水平:葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,以后每个月一次共6次,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年。葡萄胎患者在随访期间应可靠避孕1年。

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