怀孕？没怀孕？怎么避免宫外孕？
赵晓苗医生
主任医师、博士生导师
一直以来患者朋友经常会问的：“赵大夫，我能怀吗？怀上了吗？”赵大夫知道，这个一直是患者们最关心的问题之一，今天我们把大家的疑惑都统一解答一下。
问题1
赵大夫，输卵管切除一边还可以怀孕吗？
赵晓苗大夫解答
输卵管是精卵相遇并结合形成受精卵的管状型结构，卵子自卵巢中排出，被输卵管伞端拾起，进入输卵管，在壶腹部与精子相遇。切除一侧输卵管，理论上不影响另一侧输卵管的结构和功能，只要卵巢和另一侧输卵管结构、功能正常，仍可自然妊娠。但需要注意的是，患者多因异位妊娠或积水切除一侧输卵管，那么另一侧再次发生异位妊娠或存在输卵管积水的风险增加，因此对于切除一侧输卵管的患者，建议备孕前专科就诊，完善经阴道B超、输卵管造影等相关检查，观察输卵管的形态及通畅与否。
问题2
赵大夫，血清人绒毛膜促性腺激素多少是怀孕？
赵晓苗大夫解答
人绒毛膜促性腺激素即hCG，由受精卵分裂产生的滋养层细胞分泌，是怀孕早期的特异指标。当hCG在血中超过3-5mIU/mL时，可认为阳性，即妊娠。需要注意的是某些生殖系统疾病也可使hCG升高，如葡萄胎等。检测hCG阳性后，应注意监测翻倍情况，孕5-6周行经阴道B超，明确宫内妊娠、异位妊娠或其他特殊情况。
问题3
赵大夫，我曾经宫外孕过，怎样避免二次宫外孕？
赵晓苗大夫解答
如果既往有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率明显高于从未发生过宫外孕者。想要避免二次宫外孕，要注意养成良好的生活习惯，戒烟酒、多运动、保持良好的饮食习惯和规律的生活作息。再次备孕前一定要做好相关检查，包括性激素检测、经阴道B超观察输卵管形态。如果输卵管有积水或发现其他妇科疾病，及时治疗后再备孕。怀孕后初期注意监测hCG翻倍情况，孕5-6周行经阴道B超检查明确宫内或宫外妊娠。如果暂未有怀孕的打算，注意一定要做好避孕措施，宫腔操作也可增加未来发生宫外孕的几率。
问题4
赵大夫，什么是染色体导致不孕？
赵晓苗大夫解答
染色体导致的不孕主要表现为孕早期胚胎停育、重复性流产。妊娠12周内约60%的流产胚染色体异常，妊娠24周后染色体异常率明显减低约为7%，提示染色体异常所致的自然流产是人类进化中自然选择的一种方式。一对夫妇如果发生2次以上胚胎停育，绒毛送检染色体核型异常时，需注意夫妻双方或之一可能合并有染色体核型异常，建议抽取外周血完善相关检查。
问题5
赵大夫，我月经一向规则，突然不来月经怎么也没怀孕的？
赵晓苗大夫解答
发生月经推迟，且已经排除怀孕，需要根据情况来找出原因。如果月经推迟在1周之内，属于正常的月经期波动，一般与情绪、环境、饮食等因素改变有关，可以不做任何检查和治疗，等待月经来潮即可。如果月经推迟已经超过1周，可考虑月经不调，一般与精神压力大、环境改变、过度节食、口服避孕药、放置宫内节育器或者内分泌失调等因素相关。患者可以做彩超观察内膜的厚度，根据内膜的厚度选择黄体酮等药物来催经治疗。
由于篇幅有限，今天的内容就到这里，我们下期再见。
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